Ozempic, Mounjaro και άλλα φάρμακα παχυσαρκίας

Τα νεότερα φάρμακα που βοηθούν στη διαχείριση της παχυσαρκίας, με πιο γνωστά το Ozempic και το Mounjaro, έχουν αλλάξει όχι μόνο τη διαχείριση της παχυσαρκίας, αλλά και την αποδοχή της ως ασθένειας από τον γενικό πληθυσμό. Τα φάρμακα αυτά που ανήκουν στην κατηγορία των GLP-1 αγωνιστών, είναι ασφαλή και αποτελεσματικά, αλλά πρέπει να λαμβάνονται εφ’ όρου ζωής, καθώς η διακοπή τους οδηγεί σε υποτροπή της παχυσαρκίας.

Επισκόπηση

Τι είναι το GLP-1;

Το GLP-1, το μόριο δηλαδή που μιμούνται τα φάρμακα όπως Ozempic, Mounjaro και Wegovy, ονομάζεται Glucagon-Like Peptide-1, και είναι μια ορμόνη του γαστρεντερικού που ανήκει στις ινκρετίνες. Οι ινκρετίνες είναι ορμόνες που απελευθερώνονται μετά το γεύμα και βοηθούν στη ρύθμιση της πείνας και του σακχάρου. Παράγονται κατά κύριο λόγο από κύτταρα του λεπτού και του παχέος εντέρου, και:

Αυξάνουν την έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας αν υπάρχει ταυτόχρονη άνοδος του σακχάρου στο αίμα. Αν το σάκχαρο είναι φυσιολογικό δεν απελευθερώνεται ινσουλίνη άρα δεν προκαλούν υπογλυκαιμίες.
Μειώνουν την έκκριση γλυκαγόνης που θα μπορούσε να ανεβάσει τα επίπεδα σακχάρου
Μειώνουν την κινητικότητα του στομάχου και καθυστερούν τη γαστρική κένωση, με αποτέλεσμα παρατεταμένο αίσθημα κορεσμού
Μειώνουν την κινητικότητα του εντέρου, προκαλώντας ένα γενικότερο αίσθημα εντερικής πληρότητας
Μειώνουν την όρεξη δρώντας απευθείας σε κέντρα πείνας του εγκεφάλου, και πιθανώς στο κέντρο ρύθμισης του σωματικού βάρους στον υποθάλαμο.
Βελτιώνουν την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος
Μειώνουν τους εθισμούς, τόσο σε τροφές, όσο και γενικότερα (κάπνισμα, εξαρτησιογόνες ουσίες, τυχερά παιχνίδια)

Πως η βαριατρική χειρουργική οδήγησε στην ανακάλυψη των GLP-1 αγωνιστών

Αν και οι ινκρετίνες είχαν ανακαλυφθεί από τη δεκαετία του 1980, έπρεπε να φτάσουμε στη δεκαετία του 1990, και στις μελέτες των βαριατρικών χειρουργείων όπως Γαστρικό Μανίκι και Γαστρικό Bypass, για να γίνει κατανοητός ο ρόλος τους, και να φτάσουμε στην ανακάλυψη φαρμάκων όπως Ozempic, Mounjaro και Wegovy.

Πιο συγκεκριμένα, μελετώντας ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε βαριατρικά χειρουργεία παρατηρήθηκε ταχύτατη βελτίωση του σακχάρου αίματος, που δεν εξηγούταν από την απώλεια βάρους, και μείωση της όρεξης ταυτόχρονα με άνοδο των εντερικών ορμονών. Τα αποτελέσματα ήταν πιο θεαματικά σε ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε γαστρικό bypass. Δημιουργήθηκε έτσι η υπόθεση ότι οι ορμόνες του εντέρου ευθύνονται για μεγάλο μέρος των μεταβολικών αλλαγών που προκαλούν τα βαριατρικά χειρουργεία.

Πιο στοχευμένες μελέτες σε ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε γαστρικό bypass, έδειξαν αύξηση ως και 10 φορές στα επίπεδα GLP-1 στο αίμα. Η αύξηση αυτή σχετιζόταν με μεγαλύτερη μείωση της όρεξης, καλύτερο έλεγχο του σακχάρου και μεγαλύτερη απελευθέρωση ινσουλίνης μετά από γεύμα.

Η παρατηρήσεις αυτές οδήγησαν απευθείας στην ανάπτυξη των πρώτων αγωνιστών GLP-1, και κάπως έτσι φτάσαμε σήμερα σε φάρμακα όπως Ozempic, Mounjaro και Wegovy.

Δηλαδή Ozempic και Mounjaro δεν είναι φάρμακα διαβητικών που χρησιμοποιούν οι παχύσαρκοι;

Η άποψη αυτή είναι απαράδεκτη, και διαιωνίζει τον στιγματισμό της παχυσαρκίας και τις διακρίσεις εναντίον των παχύσαρκων ασθενών. Διακινήθηκε από τηλεοράσεις, εφημερίδες, ραδιόφωνα και social media, με πρόθεση τον φτηνό εντυπωσιασμό και την επίκληση στο θυμικό.

Η παχυσαρκία είναι ασθένεια όπως και ο Διαβήτης. Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 έχουν κοινή παθογένεση. Ο διαβήτης τύπου 2 παλιά λεγόταν διαβήτης της παχυσαρκίας. 90% των διαβητικών τύπου 2 είναι παχύσαρκοι. Υπάρχουν πολλά άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνταν για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 πριν την ανακάλυψη των GLP-1 αγωνιστών Ozempic, και Mounjaro.

Οι GLP-1 αγωνιστές αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τόσο την παχυσαρκία όσο και τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Και μάλιστα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά από άλλα φάρμακα, ακριβώς επειδή αντιμετωπίζουν πολύ καλύτερα τους μηχανισμούς της παχυσαρκίας. Το ότι Ozempic, Mounjaro και Wegovy συνταγογραφούνται παγκοσμίως για αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, θα έπρεπε να σιωπήσει ακόμα και τις πιο κακεντρεχείς αδαείς φωνασκίες.

Τι παρενέργειες έχουν Ozempic, Mounjaro και Wegovy

Υπάρχει μεγάλη ανησυχία και έντονη παραπληροφόρηση για τους GLP-1 αγωνιστές Ozempic, Mounjaro και Wegovy. Και πάλι αυτό μπορεί να αποδοθεί σε προσπάθειες εντυπωσιασμού του κοινού σε mainstream και social media. Η πραγματικότητα απέχει πολύ από όσα ακούγονται.

Ozempic, Mounjaro, και Wegovy είναι ανάλογα εντερικών ορμονών. Επιδρούν στο στομάχι, το έντερο, τον εγκέφαλο και το πάγκρεας. Σημαντική δράση τους είναι η καθυστερημένη κινητικότητα του γαστρεντερικού, η οποία προκαλεί και τις περισσότερες παρενέργειες. Οι σοβαρές παρενέργειες είναι πολύ σπάνιες.Συγκεκριμένα:

Ήπιες πιο συχνές παρενέργειες

Καθυστερημένη κένωση στομάχου που προκαλεί φούσκωμα
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση λόγω καθυστερημένης κένωσης στομάχου
Ρεψίματα με γεύση κλούβιου αυγού, τυπική παρενέργεια του Ozempic που αποδίδεται στη ζύμωση υδατανθράκων στο στομάχι που καθυστερεί να αδειάσει
Δυσκοιλιότητα λόγω μειωμένης εντερικής κινητικότητας
Φούσκωμα και δυσφορία, λόγω δυσκοιλιότητας
Διάρροιες, συνήθως μετά από κατανάλωση ζάχαρης, υδατανθράκων και ενεργειακά πυκνών τροφών
Χολολιθίαση, λόγω μαζικής απώλειας βάρους
Τριχόπτωση, λόγω μαζικής απώλειας βάρους

Αν εμφανιστούν παρενέργειες, συνήθως αντιμετωπίζονται είτε με λήψη φαρμάκων όπως αναλγητικά, αντιόξινα, ήπια καθαρτικά κτλ, ή με παράλειψη δόσεων και επιστροφή σε χαμηλότερες δόσεις.

Σοβαρές σπάνιες παρενέργειες

Παγκρεατίτιδα, συμβαίνει σε 1 στους 1000 περίπου, λόγω συνδυασμού άμεσης δράσης και ανάπτυξης χολολιθίασης
Σοβαρή γαστροπάρεση-ειλεός, εξαιρετικά σπάνιες, που μπορεί μερικώς να οφείλονται σε διαβήτη ή άλλες συνυπάρχουσες παθήσεις
Τύφλωση, εξαιρετικά σπάνια παρενέργεια λόγω οπτικής νευροπάθειας σε διαβητικούς.

Σοβαρές παρενέργειες χρειάζονται άμεση ιατρική αντιμετώπιση. Για να αποφύγουμε τις παρενέργειες, πρέπει να παρακολουθούμαστε από εξειδικευμένο γιατρό με εμπειρία στην ιατρική απώλεια βάρους.

Προκαλούν Ozempic, Mounjaro, και Wegovy καρκίνο;

Μελέτες σε πειραματόζωα, έχουν θέσει υπόνοια συσχέτισης μεταξύ χρήσης Ozempic ή άλλων φαρμάκων, και ανάπτυξη ενός πολύ συγκεκριμένου τύπου κακοήθειας στο θυρεοειδή που λέγεται Μυελοειδές Καρκίνωμα Θυρεοειδούς. Ο συγκεκριμένος τύπος καρκίνου θυρεοειδούς σχετίζεται με ένα σύνδρομο πολλαπλών ενδοκρινικών νεοπλασιών που λέγεται ΜΕΝ 2. Για αυτό το λόγο απαγορεύεται η λήψη Ozempic, Mounjaro και Wegovy από ασθενείς που πάσχουν από Μυελοειδές Καρκίνωμα Θυρεοειδούς ή Σύνδρομο ΜΕΝ 2.

Αυτό όμως δε σημαίνει ότι οι GLP-1 αγωνιστές προκαλούν καρκίνο. Το αντίθετο μάλιστα, μελέτες δείχνουν ότι η χρήση Ozempic, Mounjaro και Wegovyσχετίζεται με μείωση της πιθανότητας ανάπτυξη καρκίνου μέχρι και 17%. Είναι πολύ πιθανό η μείωση του κινδύνου κακοήθειας να είναι αποτέλεσμα της μαζικής απώλειας βάρους μάλλον, παρά άμεση δράση των GLP-1 αγωνιστών. Υπενθυμίζεται ότι τα φάρμακα αυτά κυκλοφόρησαν αρχικά γύρω στο 2000, και έχει υπάρξει επαρκής χρόνος για τη μελέτη των μακροχρόνιων επιδράσεων τους.

Τι είναι το Ozempic

Το Ozempic είναι η εμπορική ονομασία της ουσίας σεμαγλουτίδη, συσκευασμένη σε χαμηλότερες δόσεις. Η σεμαγλουτίδη είναι ο πρώτος GLP-1 αγωνιστής που, εκτός από αντιδιαβητική δράση, προκαλούσε μεγάλη απώλεια βάρους. Αρχικές μελέτες έδειξαν συνολική απώλεια βάρους της τάξης του 17%.

Το Ozempic είναι ενέσιμο φάρμακο, που χορηγείται μια φορά την εβδομάδα, με υποδόρια έγχυση μέσω ειδικά προγεμισμένης πένας. Η ένδειξη χρήσης του είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2, αλλά καθώς είναι η ίδια ουσία (σεμαγλουτίδη), με το Wegovy που έχει ένδειξη χρήσης την παχυσαρκία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια αντί αυτού.

Το Ozempic κυκλοφορεί σε 3 συσκευασίες, 0,25 mg, 0,5 mg, και 1 mg, ανάλογα με την ποσότητα του φαρμάκου που χορηγείται σε κάθε δόση. Προς αποφυγή παρενεργειών, συστήνουμε το Ozempic να λαμβάνεται ως εξής:

-1^ος μηνας: 0,25 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα για 4 εβδομάδες

-2^ος μήνας: 0,5 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα κάθε 4 εβδομάδες

-3^ος μήνας και συνέχεια: 1 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα

Η σταδιακή αύξηση της δόσης του Ozempic επιτρέπει την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, και δίνει χρόνο ώστε να συνηθίσει ο οργανισμός το φάρμακο και τις μεταβολικές αλλαγές.

Τι είναι το Wegovy;

Το Wegovy είναι η εμπορική ονομασία της ουσίας σεμαγλουτίδη, συσκευασμένη σε ψηλότερες δόσεις, με ένδειξη τη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Η δραστική ουσία είναι η σεμαγλουτίδη, οπότε ισχύουν τα ίδια ακριβώς με το Ozempic. Ενέσιμο φάρμακο, χορηγείται μια φορά την εβδομάδα με υποδόρια έγχυση μέσω προγεμισμένης πένας. Το Wegovy κυκλοφορεί με ένδειξη αντιμετώπιση παχυσαρκίας, και συνταγογραφείται σε κάποιες χώρες.

Το Wegovy συσκευάζεται σε δοσολογίες των 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg και 2,4 mg, με το τελευταίο να είναι η ανώτερη συνιστώμενη δόση της σεμαγλουτίδης. Και πάλι προς αποφυγή παρενεργειών συστήνουμε σταδιακή αύξηση της δόσης ως εξής:

1^ος μηνας: 0,25 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα για 4 εβδομάδες
2^ος μήνας: 0,5 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα κάθε 4 εβδομάδες
3^ος μήνας: 1 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα κάθε 4 εβδομάδες
4^ος μήνας: 1,7 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα κάθε 4 εβδομάδες
5^ος μήνας και συνέχεια: 2,4 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα

Όπως και με το Ozempic, η σταδιακή αύξηση της δόσης του Wegovy μειώνει την πιθανότητα παρενεργειών.

Τι είναι το Mounjaro

Το Mounjaro που περιέχει την δραστική ουσία τιρζεπατίδη, είναι ένα πραγματικά πρωτοποριακό φάρμακο. Είναι ο πρώτος διπλός αγωνιστής, που σημαίνει ότι λειτουργεί τόσο ως GLP-1 αγωνιστής, όσο και ως GIP αγωνιστής. Η GIP (Glucose-Dependent Insulinotropic Peptide), φαίνεται επίσης να ασκεί ισχυρή δράση στον έλεγχο του σακχάρου, της όρεξης αλλά και του μεταβολισμού γενικότερα. Ο συνδυασμός έχει ακόμα μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, με την απώλεια βάρους σε μελέτες να φτάνει στο 20% του ολικού σωματικού βάρους.

Όπως και τα προηγούμενα δυο χορηγείται μια φορά την εβδομάδα, με υποδόρια έγχυση μέσω ειδικά προγεμισμένης πένας. Το Mounjaro κυκλοφορεί σε δοσολογίες των 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg και 15 mg. Όπως με Ozempic και Wegovy, συστήνουμε σταδιακή αύξηση δοσολογίας προς αποφυγή παρενεργειών ως εξής:

1^ος μηνας: 2,5 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα για 4 εβδομάδες
2^ος μήνας: 5 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα κάθε 4 εβδομάδες
3^ος μήνας: 7,5 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα κάθε 4 εβδομάδες
4^ος μήνας: 10 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα κάθε 4 εβδομάδες
5^ος μήνας: 12,5 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα κάθε 4 εβδομάδες
6^ος μήνας και συνέχεια: 15 mg, μια δόση κάθε εβδομάδα

Παρά τις αρχικές ανησυχίες για αυξημένη πιθανότητα παρενεργειών λόγω της διπλής δράσης, τελικά φαίνεται ότι το Mounjaro είναι ασφαλές και πολύ καλά ανεκτό

Ozempic ή Mounjaro; Ποιο είναι το καλύτερο

Πολύ συχνή ερώτηση είναι αν συστήνουμε το Ozempic ή το Mounjaro ως καλύτερο φάρμακο για απώλεια βάρους. Η απάντηση όπως πάντα στην παχυσαρκία, είναι περίπλοκη, και χρειάζεται εξατομικευμένη προσέγγιση.

Το Ozempic είναι πιο φτηνό, πιο ευρέως διαδεδομένο, χρησιμοποιείται για περισσότερα χρόνια άρα θεωρείται πιο ασφαλές, και έχει λιγότερο έντονες, αν και ενοχλητικές παρενέργειες. Από την άλλη η απώλεια βάρους είναι μικρότερη και σε πολλούς απλά δεν λειτουργεί.

Το Mounjaro είναι πολύ πιο ακριβό, και λιγότερο διαδεδομένο, αν και τελικά πιο εύκολα διαθέσιμο αφού δεν συνταγογραφείται για διαβήτη. Η απώλεια βάρους είναι σαφώς μεγαλύτερη, και καταστέλλει το λεγόμενο food noise, οπότε έχει καλύτερη ένδειξη σε άτομα με υπερφαγικά επεισόδια. Έχει καλύτερη αντιδιαβητική δράση, και πιθανώς επιδρά περισσότερο στο ισοζύγιο ενέργειας. Οι γαστρεντερικές διαταραχές του Mounjaro μπορεί να είναι πολύ πιο έντονες από το Ozempic

Η επιλογή μεταξύ των δύο πρέπει να είναι εξατομικευμένη και η χρήση να γίνεται με ιατρική παρακολούθηση. Και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι υποχρεωτικά εφ’ όρου ζωής, με πιθανή διακοπή τους να συνοδεύεται από σταδιακή επαναπρόσληψη βάρους

Πως μεγιστοποιούμε τη δράση των Ozempic, Mounjaro, και Wegovy;

Η διαφορά ανάμεσα στην επιτυχημένη θεραπεία για απώλεια βάρους, και στην αποτυχία είτε λόγω διακοπής, ή ανεπαρκούς απώλειας βάρους, μπορεί να κριθεί στις λεπτομέρειες. Η σωστή ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια θεραπείας με Ozempic, Mounjaro, και Wegovy, είναι ο καλύτερος τρόπος για να εξασφαλίσουμε τη μέγιστη δραστικότητα και απώλεια βάρους.

Μερικοί τρόποι για να εξασφαλίσουμε τη μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας με Ozempic, Mounjaro, και Wegovy είναι:

Κάνουμε θεραπεία υπό εξειδικευμένη ιατρική παρακολούθηση
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας κρίνεται από την καταστολή της όρεξης και τη βελτίωση των διατροφικών συνηθειών, όχι από τον αριθμό στη ζυγαριά
Δεν αυξάνουμε τη δόση πολύ γρήγορα. Η αύξηση της δοσολογίας Ozempic, Mounjaro, και Wegovy, είναι μέτρο ασφάλειας και όχι υποχρεωτική. Αν ανεβάσουμε δοσολογία πολύ γρήγορα, μπορεί να προκαλέσουμε αντοχή στο φάρμακο και να αποτύχει η θεραπεία. Μένουμε στην ελάχιστη δόση που προκαλεί καταστολή του αισθήματος της πείνας. Αν αρχίσουμε να πεινάμε πολύ σύντομα μετά την εβδομαδιαία ένεση, ανεβάσουμε δόση.
Καταναλώνουμε γεύματα πλούσια σε πρωτεΐνη, καθόλου ζάχαρη, και λίγους υδατάνθρακες. Ζάχαρη και υδατάνθρακες μπορεί να συντηρήσουν αντίσταση στην ινσουλίνη. Γεύματα με πολύ πρωτεΐνη μας γεμίζουν για πολύ περισσότερες ώρες, και επιπλέον βοηθούν στην προστασία του μυϊκού ιστού.
Άσκηση αντιστάσεων. Η ταχεία, μαζική απώλεια βάρους από χρήση Ozempic, Mounjaro, και Wegovy, οδηγεί σε κατανάλωση μυϊκής μάζας για ενέργεια. Ο καλύτερος τρόπος να προστατέψουμε την μυϊκή μάζα μας, είναι ο συνδυασμός άσκησης αντιστάσεων (βάρη, όργανα, pilates, TRX, EMS), σε συνδυασμό ε διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνη.
Χρονικός περιορισμός διατροφής (διαλειμματική νηστεία), λειτουργεί επικουρικά όσον αφορά τη βελτίωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, την αντιμετώπιση της πείνας, την έκλυση εντερικών ορμονών και σημάτων κορεσμού.
Σημεία έγχυσης. Θεωρητικά οι υποδόριες ενέσεις μπορούν να γίνουν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος. Άτομα που χρησιμοποιούν για πολύ καιρό Ozempic, Mounjaro, και Wegovy, συστήνουν να γίνονται μακριά από τον ομφαλό, ψηλά στην κοιλιά, ή στο πίσω μέρος του μπράτσου στο ύψος του τρικέφαλου μυός.
Διαιτολογική παρακολούθηση, αυξάνει την μακροχρόνια αποτελεσματικότητα όλων των θεραπειών παχυσαρκίας, αλλά χρειάζεται προσεκτική επιλογή.
Χρόνια φαρμακευτική θεραπεία εφ’ όρου ζωής. Η παχυσαρκία είναι πολυπαραγοντική ασθένεια. Η θεραπεία με Ozempic, Mounjaro, και Wegovy, αντιμετωπίζει κάποιους από τους μηχανισμούς πρόκλησης της παχυσαρκίας προσωρινά, και για όσο διαρκεί η λήψη των φαρμάκων. Διακοπή της θεραπείας συνοδεύεται από σταδιακή επαναπρόσληψη βάρους.
Microdosing, φαίνεται να είναι η λύση για χρόνια συντήρηση της απώλειας βάρους με Ozempic, Mounjaro, και Wegovy. Microdosing σημαίνει είτε την εβδομαδιαία χρήση χαμηλότερων δόσεων GLP-1 αγωνιστή, ή την αραίωση των δόσεων σε μια φορά ανά 2-3 εβδομάδες
Βαριατρική χειρουργική, για όσους αποτυγχάνουν να θεραπεύσουν την παχυσαρκία τους με Ozempic, Mounjaro, και Wegovy, ή για όσους θέλουν μια μόνιμη λύση χωρίς συνεχή τσιμπήματα και φαρμακευτικές παρενέργειες, η απάντηση είναι Γαστρικό Μανίκι ή Γαστρικό Bypass

Άλλα φάρμακα παχυσαρκίας

Mysimba: Πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, που δυστυχώς επισκιάστηκε από την ταυτόχρονη κυκλοφορία των GLP-1 αγωνιστών. Το Mysimba είναι ένας συνδυασμός Ναλτρεξόνης και Βουπροπιονικού. Το βουπροπιονικό είναι ένα ήπιο αντικαταθλιπτικό με ισχυρή δράση στη μείωση της όρεξης, και η ναλτρεξόνη φάρμακο που χρησιμοποιείται στην αντιμετώπιση εθισμών.

Το Mysimba είναι ιδανική θεραπεία για άτομα με τάση για γλυκά, τσιμπολογήματα και ψυχολογικό φαγητό. Έχει αντένδειξη σε άτομα με ιστορικό καρκίνου θυρεοειδούς, επιληψίας και άλλων νευρολογικών παθήσεων.

Το Mysimba χρησιμοποιείται επιτυχώς, σε συνδυασμό με Ozempic, Mounjaro, ή Wegovy, για να αντιμετωπίσει τάση για γλυκά ή ψυχολογικό φαγητό, που μπορεί να μην καταστέλλονται επαρκώς από τους αγωνιστές GLP-1

Saxenda: Ένας από τους πρώτους GLP-1 αγωνιστές ήταν η λιραγλουτίδη, που κυκλοφόρησε για αντιμετώπιση παχυσαρκίας με το εμπορικό όνομα Saxenda. Η δράση στην απώλεια βάρους ήταν μέτρια, και απαιτούσε καθημερινές ενέσεις, πράγμα που έκανε δύσκολη την διάδοση της χρήσης της
Xenical: Η παλιά καλή αποτυχημένη ορλιστάτη, που υποσχόταν απώλεια βάρους μέσω δυσαπορρόφησης λιπών. Αν και μπορεί να έχει περιορισμένη ένδειξη σε συγκεκριμένους ασθενείς, η καλύτερη κατανόηση των ορμονικών μηχανισμών της παχυσαρκίας την έχει καταστήσει απαρχαιωμένη.

Το μέλλον των GLP-1 αγωνιστών και της φαρμακευτικής θεραπείας της παχυσαρκίας

Ozempic, Mounjaro, και Wegovy κυριαρχούν τη θεραπεία της παχυσαρκίας αυτή τη στιγμή, αλλά ήδη βρίσκονται σε προχωρημένα στάδια ερευνών νέα, πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Η ρετατρουτίδη είναι ένας τριπλός αγωνιστής που σε μελέτες εμφανίζει απώλεια βάρους 24%, με πολύ καλό προφίλ ασφάλειας και ελάχιστες παρενέργειες.

GLP-1 αγωνιστές που προάγουν την αύξηση μυϊκής μάζας έχουν πολύ καλά αποτελέσματα σε μελέτες, και θα έχουν σημαντική επίδραση στη θεραπεία των ηλικιωμένων που κινδυνεύουν από σαρκοπενία

GLP-1 αγωνιστές σε μορφή χαπιών είναι υπό διερεύνηση. Η ορφογκλιπρόνη προκαλεί σχετικά χαμηλή απώλεια βάρους της τάξης του 8%, αλλά νεότερες γενιές αναμένεται να έχουν καλύτερα αποτελέσματα.

Κυρίως, η ευρεία χρήση των GLP-1 αγωνιστών όπως Ozempic, Mounjaro, και Wegovy και τα νεότερα που αναμένεται να κυκλοφορήσουν, αλλάζει όλη την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Η παχυσαρκία που ως πρόσφατα αντιμετωπιζόταν ως αισθητικό πρόβλημα, λάθος τρόπος ζωής, έλλειψη θέλησης, λαιμαργία κτλ, πλέον αντιμετωπίζεται ως μια χρόνια πολύπλοκη, πολυπαραγοντική υποτροπιάζουσα ασθένεια με μηχανισμούς που ακόμα δεν κατανοούμε πλήρως. Και όπως οι υπόλοιπες ασθένειες, η θεραπευτική αντιμετώπισή της μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως Ozempic, Mounjaro, και Wegovy, βαριατρικά χειρουργεία όπως Γαστρικό Μανίκι και Γαστρικό Bypass, ή συνδυασμό φαρμάκων και βαριατρικών χειρουργείων.

Θέλετε να μάθετε αν η μέθοδος είναι κατάλληλη για εσάς;

Η αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού αποτελεί το πρώτο βήμα για τον σχεδιασμό της κατάλληλης θεραπείας.

Δρ. ΜΙΧΑΗΛ Σ. ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ

Υπερεξειδίκευση στην
Ρομποτική Χειρουργική

Διευθυντής Χειρουργός Γαστρεντερικού και Παχυσαρκίας
Ευρωκλινικής Αθηνών
Λαπαροσκοπική - Ρομποτική Χειρουργική