Κήλη αθλητή

Παρά το όνομά της, μια κήλη αθλητή δεν είναι πραγματική κήλη. Είναι ένας τραυματισμός σε έναν τένοντα ή μυ στην κατώτερη κοιλιακή χώρα ή στη βουβωνική χώρα που προκαλεί χρόνιο πόνο. Το σωστότερο όνομα είναι αθλητική ηβαλγία. Οι κήλες αθλητών συχνά προκαλούνται από επαναλαμβανόμενη και έντονη στροφή της λεκάνης. Οι κήλες αθλητών αντιμετωπίζονται με φυσικοθεραπεία, φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση αν αποτύχουν τα υπόλοιπα.

Επισκόπηση

Τι είναι η κήλη αθλητή;

Μια κήλη αθλητή (αθλητική ηβαλγία, Gilmore’s Groin) είναι ένας τραυματισμός στους μύες και τους τένοντες στην κατώτερη κοιλιακή χώρα ή στη βουβωνική χώρα που προκαλεί χρόνιο πόνο. Τα άτομα που έχουν κήλη αθλητή μπορούν επίσης να έχουν ερεθισμό των νεύρων από τον τραυματισμό, ο οποίος μπορεί να συμβάλει στον πόνο και την ευαισθησία της πάσχουσας περιοχής. Το όνομα «κήλη αθλητή» είναι παραπλανητικό επειδή δεν υπάρχει πραγματική κήλη. Ο σωστότερος όρος είναι «αθλητική ηβαλγία».

Μια κήλη αθλητή συμβαίνει συχνότερα σε άτομα που ασχολούνται με αθλήματα που απαιτούν ξαφνικές αλλαγές κατεύθυνσης ή έντονες κινήσεις στροφής. Πάντως η κήλη αθλητή μπορεί να εμφανιστεί και χωρίς συμμετοχή σε αθλήματα.

Πού εμφανίζονται οι κήλες αθλητών στο σώμα;

Η κήλη αθλητή εμφανίζεται στους μαλακούς ιστούς της κατώτερης κοιλιακής χώρας και της βουβωνικής χώρας. Συγκεκριμένοι μαλακοί ιστοί που επηρεάζονται συνήθως περιλαμβάνουν:

Τους λοξούς κοιλιακούς μύες σας στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Τους τένοντες που συνδέουν τους λοξούς κοιλιακούς μύες με το ηβικό οστό
Τους τένοντές που συνδέουν τους μύες του μηρού με το ηβικό οστό

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μιας κήλη αθλητή και μιας πραγματικής κήλης;

Παρά το όνομά της, μια κήλη αθλητή δεν είναι στην πραγματικότητα κήλη. Αν και τα συμπτώματα μιας πραγματικής κήλης και μιας κήλη αθλητή είναι παρόμοια, ο πόνος της κήλη αθλητή προκαλείται από βλάβη των μαλακών ιστών, όπως ρήξη ή θλάση ενός μυ ή τένοντα, στην κατώτερη κοιλιακή χώρα ή στη βουβωνική χώρα. Ο πόνος της κήλης οφείλεται στην πίεση του εντέρου ή άλλων μαλακών ιστών διαμέσου του κοιλιακού τοιχώματος, που δημιουργεί διόγκωση κάτω από το δέρμα.

Ποια αθλήματα σχετίζονται με κήλες αθλητών;

Τα αθλήματα που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες, έντονες κινήσεις, ειδικά η στροφή της λεκάνης, μπορούν να βλάψουν ή να προκαλέσουν ρήξη στους μαλακούς ιστούς της κατώτερης κοιλιακής χώρας ή της βουβωνικής χώρας (κήλη αθλητή). Τα αθλήματα που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αθλητική κήλη περιλαμβάνουν:

Ποδόσφαιρο.
Πάλη.
Σκι.
Τένις.
Αγώνας με εμπόδια.
Ράγκμπι.

Οι άντρες είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανίσουν κήλη αθλητή από τις γυναίκες. Οι αθλητές ηλικίας μεταξύ 26 και 28 ετών εμφανίζουν συχνότερα κήλη αθλητή ενώ εμφανίζεται σπάνια σε ηλικιωμένους και παιδιά. Η κήλη αθλητή μπορεί να εμφανιστεί και χωρίς συμμετοχή σε αθλήματα.

Πόσο συχνές είναι οι κήλες αθλητών;

Περίπου το 5% των ενήλικων αθλητών εμφανίζουν κήλη αθλητή κάθε χρόνο. Είναι πιο συχνές σε άτομα που ασχολούνται με αθλήματα που περιλαμβάνουν συχνές και έντονες στροφικές κινήσεις

Είστε υποψήφιος για Κήλη αθλητή;

Συμπληρώστε το ιατρικό ιστορικό σας και λάβετε εξατομικευμένη αξιολόγηση από τον χειρουργό.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί μια κήλη αθλητή (αθλητική ηβαλγία);

Μια κήλη αθλητή (αθλητική ηβαλγία) συμβαίνει όταν τα βαθιά στρώματα του κατώτερου κοιλιακού τοιχώματος ή οι τένοντες που προσκολλούν τους μύες στη λεκάνη τραυματίζονται ή παθαίνουν ρήξη. Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν ή να συμβάλλουν σε μια κήλη αθλητή:

Δυναμικές και επαναλαμβανόμενες κινήσεις του ισχίου, όπως στροφές, κλωτσιές και άλματα
Έντονες ασκήσεις κοιλιακών και ισχίων
Αδυναμία στους κοιλιακούς μύες και αποφυγή ζεστάματος
Ανισορροπία στη δύναμη μεταξύ των μυών του ισχίου και των κοιλιακών μυών

Ποια είναι τα συμπτώματα των κηλών αθλητών;

Το κύριο σύμπτωμα μιας κήλη αθλητή είναι ο χρόνιος πόνος στην κατώτερη κοιλιακή χώρα ή στη βουβωνική χώρα. Τα παρακάτω μπορεί να είναι ενδεικτικά μιας κήλης αθλητή:

Ξαφνικός και έντονος πόνος κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
Πόνος συνεχής (χρόνιος) και είναι αμβλύς με αίσθημα καυσαλγίας
Πόνος που δεν εντοπίζεται σε κάποιο συγκεκριμένο σημείο της κατώτερης κοιλιακής χώρας και της βουβωνικής χώρας.
Πόνος που ακτινοβολεί προς το όσχεο ή στο εσωτερικό του μηρού.
Πόνος που χειροτερεύει κατά την άσκηση, ειδικά σε τρέξιμο, στροφική κίνηση ή κλωτσιά.
Πόνος στη βουβωνική χώρα στο βήχα ή στο φτέρνισμα
Πόνος που οδηγεί σε διακοπή τα σωματικής δραστηριότητας γενικότερα, ή του αθλήματος που τον προκαλεί.
Πόνος που μπορεί να υποχωρεί κατά την ξεκούραση, αλλά επανεμφανίζεται κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.

Διάγνωση και Εξετάσεις

Πώς διαγιγνώσκεται μια κήλη αθλητή;

Οι κήλες αθλητών μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν επειδή πολλές παθήσεις και τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Παραδείγματα είναι η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, θλάση των ορθών κοιλιακών, παθήσεις των όρχεων ή ένα κάταγμα της λεκάνης. Μπορεί επίσης να υπάρχει αναφερόμενος πόνος, από παθήσεις ή τραυματισμούς του μηρού ή του ποδιού. Κάποια από τα νεύρα της βουβωνικής χώρας εκτείνονται σε άλλες περιοχές και μεταφέρουν αίσθηση αναφερόμενου πόνου.

Η κλινική εξέταση της κήλης αθλητή, πέρα από την ευαισθησία στην περιοχή δεν αποκαλύπτει κάποιο άλλο εύρημα. Δοκιμασίες πρόκλησης μπορεί να βοηθήσουν στην κατανόηση του πόνου. Ζητάμε από τους ασθενείς να επαναλάβουν την κίνηση που τον προκαλεί, π.χ. βαθιά καθίσματα, σύσπαση μυών με αντίσταση κτλ. Σχεδόν πάντα προχωράμε σε απεικονιστικές εξετάσεις για να αποκλείσουμε άλλες παθήσεις.

Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μιας κήλης αθλητή;

Ο αποκλεισμός άλλων παθήσεων και η επιβεβαίωση της κήλης αθλητών βασίζονται σε απεικονιστικές εξετάσεις. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ακτινογραφία.
Υπερηχογράφημα.
Αξονική τομογραφία.
Μαγνητική τομογραφία.

Η κήλη αθλητή συχνότερα δε μπορεί να διαγνωστεί με αξονική τομογραφία και μας αναγκάζει να καταφύγουμε στη μαγνητική τομογραφία.

Αντιμετώπιση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται μια κήλη αθλητή. (αθλητική ηβαλγία);

Γενικά, οι στόχοι της θεραπείας και της αποκατάστασης της αθλητικής κήλης είναι η ανακούφιση από τον πόνο, η αποκατάσταση του εύρους κίνησης, η αποκατάσταση της δύναμης, η επιστροφή της λειτουργικότητας και η επιστροφή σε αθλήματα και δραστηριότητες. Τα θεραπευτικά πλάνα για μια αθλητική κήλη εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως η σοβαρότητα του τραυματισμού, η ηλικία, η γενική κατάσταση της υγείας και το επιθυμητό επίπεδο δραστηριότητας. Μια κήλη αθλητή μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά

Συντηρητικη θεραπεία κήλης αθλητή:

Ανάπαυση: Εντός των πρώτων επτά έως δέκα ημερών μετά τον αρχικό τραυματισμό που προκάλεσε την αθλητική κήλη, η ανάπαυση και η παγοθεραπεία βοηθούν στην ανάρρωση
Φυσικοθεραπεία: Δύο εβδομάδες μετά τον τραυματισμό μπορούμε να προχωρήσουμε σε φυσικοθεραπείες αν επιμένουν τα συμπτώματα. Οι ασκήσεις βοηθούν στη βελτίωση της δύναμης και της ευλυγισίας των κοιλιακών μυών και των προσαγωγών.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα βοηθούν στη μείωση του οιδήματος και του πόνου.
Κορτικοστεροειδή: Η γνωστή σε όλους κορτιζόνη είναι ένας τύπος αντιφλεγμονώδους φαρμάκου. Τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής

Πότε και πως αντιμετωπίζεται χειρουργικά μια κήλη αθλητή. (αθλητική ηβαλγία);

Εάν ο πόνος παραμένει έως έξι μήνες μετά τη συντηρητική θεραπεία, συνήθως απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση της κήλης αθλητή. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την εντόπιση του πόνου και τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Λαπαροσκοπική ολικά εξωπεριτοναϊκή αντιμετώπιση κήλης αθλητη: Με μικρές τομές στην κοιλιά, μπορούμε να δούμε πολύ καλά την περιοχή, και να διαγνώσουμε φλεγμονές και μικρές ρήξεις. Μπορεί να χρειαστεί να χαλαρώσουμε τένοντες και να τοποθετήσουμε πλέγμα για να βοηθήσουμε την επούλωση και να στηρίξουμε την περιοχή.
Ρομποτική αντιμετώπιση κήλης αθλήτη: Με τη χρήση του χειρουργικού ρομπότ μπορούμε να εντοπίσουμε ακόμα και πολύ ανεπαίσθητους τραυματισμούς. Το χειρουργικό ρομπότ αυξάνει την ακρίβεια και την ασφάλεια του χειρουργείου
Αποκατάσταση μετά το χειρουργείο: Μετά την επέμβαση ακολουθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπείας και ενδυνάμωσης για σταδιακή επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες

Θεραπεύονται οι κήλες αθλητών από μόνες τους;

Μια κήλη αθλητή συνήθως απαιτεί συνδυασμό θεραπειών εκτός από ανάπαυση, επομένως είναι απίθανο να θεραπευτεί από μόνη της. Φυσικοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη φάρμακα μέχρι και κορτικοστεροειδή είναι συχνά απαραίτητα για τη θεραπεία της κήλης αθλητή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ένας απλός τραυματισμός στη βουβωνική χώρα που δεν είναι αθλητική κήλη, όπως μια ήπια μυϊκή θλάση, μπορεί να θεραπευτεί από μόνος του μόνο με ανάπαυση

Τι είδους φυσικοθεραπεία χρειάζεται για μια κήλη αθλητή;

Ο γενικός στόχος της φυσικοθεραπείας είναι η βελτίωση της δύναμης και της ευλυγισίας στους κοιλιακούς μύες στους προσαγωγούς και στα ισχία, χωρίς να επιδεινωθεί ο τραυματισμός και ο πόνος. Η φυσικοθεραπεία προσαρμόζεται στο άθλημα και στον τύπο του τραυματισμού. Συνήθως περιλαμβάνει:

Ασκήσεις κορμού.
Διατάσεις.
Κολύμβηση.
Γιόγκα.
Σταθεροποίηση στάσης σώματος.
Χρήση ιατρικών μπαλών.
Χρήση ζωνών αντίστασης.

Πρόγνωση

Πόσο χρόνο χρειάζεται για την ανάρρωση από μια κήλη αθλητή;

Η θεραπεία και η ανάρρωση από μια κήλη αθλητή (αθλητική ηβαλγία) εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Γενικά, τα άτομα που έχουν κήλη αθλητή και υποβάλλονται σε φυσικοθεραπεία βλέπουν βελτίωση στα συμπτώματά τους μετά από έξι έως οκτώ εβδομάδες.

Το ποσοστό επιτυχίας των ρομποτικών και λαπαροσκοπικών επεμβάσεων αντιμετώπισης κήλης αθλητή ξεπερνά το 90%.. Με τη μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση, τα άτομα με κήλη αθλητή μπορούν συνήθως να επιστρέψουν πλήρως στο άθλημα και στις δραστηριότητές τους μεταξύ 6 και 12 εβδομάδων.

Πρόληψη

Μπορώ να αποτρέψω μια κήλη αθλητή (αθλητική ηβαλγία);

Οι κήλες αθλητών (αθλητική ηβαλγία) μπορεί να είναι δύσκολο να αποφευχθούν λόγω της πίεσης και της καταπόνησης που ασκείται στη λεκάνη και τους γοφούς σε ορισμένα αθλήματα. Ένα πρόγραμμα πρόληψης κήλη αθλητή μπορεί να περιλαμβάνει:

Ασκήσεις ενδυνάμωσης κοιλιακής χώρας και κορμού.
Ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του ισχίου.
Ασκήσεις για τη βελτίωση της ευλυγισίας και την ελαχιστοποίηση της καταπόνησης στην κατώτερη κοιλιακή χώρα όπου συμβαίνουν συχνά τραυματισμοί των μυών του κορμού.

Ζώντας με
κήλη αθλητή

Πότε πρέπει να επισκεφτώ χειρουργό για κήλη αθλητή (αθλητική ηβαλγία);

Εάν υπάρχουν συμπτώματα κήλη αθλητή (αθλητική ηβαλγία), και η συντηρητική θεραπεία, με ξεκούραση, φυσικοθεραπεία και φάρμακα δεν ανακουφίζει τα συμπτώματα, θα πρέπει να εξεταζόμαστε από χειρουργό. Το ίδιο ισχύει αν τα συμπτώματα υποτροπιάσουν μετά από αρχική επιτυχή αντιμετώπιση.

Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνουμε στον γιατρό μας για την κήλη αθλητή (αθλητική ηβαλγία);

Η κήλη αθλητή (αθλητική ηβαλγία), μπορεί να είναι πολύ σοβαρή διάγνωση ειδικά σε άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό. Μερικές χρήσιμες ερωτήσεις είναι:

Τι είδους κήλη αθλητή (αθλητική ηβαλγία) έχω;
Ποιο είναι το θεραπευτικό μου πλάνο;
Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση;
Πόσο καιρό θα χρειαστεί για να αναρρώσω;
Πότε μπορώ να ξαναρχίσω την άσκηση και τον αθλητισμό;
Πώς μπορώ να αποτρέψω την υποτροπή της πάθησης;

Συμπέρασμα

Αν υπάρχει συνεχής πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη βουβωνική χώρα μπορεί να πάσχουμε από κήλη αθλητή. Οι κήλες αθλητών συνήθως δεν επουλώνονται από μόνες τους, και χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία. Ο σωστός τρόπος ανάρρωσης θα περιλαμβάνει αποχή από το άθλημα, φυσικοθεραπεία, φάρμακα και χειρουργείο. Ο τελικός στόχος είναι η πλήρης επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες.

Δρ. ΜΙΧΑΗΛ Σ. ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ

Υπερεξειδίκευση στην
Ρομποτική Χειρουργική

Διευθυντής Χειρουργός Γαστρεντερικού και Παχυσαρκίας
Ευρωκλινικής Αθηνών
Λαπαροσκοπική - Ρομποτική Χειρουργική