Αχαλασία οισοφάγου
Η αχαλασία οισοφάγου, είναι μια σπάνια πάθηση που εμφανίζεται όταν ο οισοφάγος αδυνατεί να προωθήσει την τροφή στο στομάχι διαμέσω του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Τα συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, δυσκολία στην κατάποση και παλινδρόμηση τροφών. Μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως πνευμονία, και αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου οισοφάγου. Η οριστική θεραπεία της αχαλασίας οισοφάγου είναι χειρουργική, αλλά για την προσωρινή αντιμετώπιση των συμπτωμάτων μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα ή εγχύσεις Botox
Επισκόπηση
Τι είναι η αχαλασία οισοφάγου;
Η αχαλασία οισοφάγου είναι μια σπάνια πάθηση αγνώστου αιτιολογίας. Εμφανίζεται όταν ο οισοφάγος αδυνατεί να προωθήσει την τροφή στο στομάχι. Ο οισοφάγος είναι ένας μακρύς μυϊκός σωλήνας που ξεκινάει από τον φάρυγγα και καταλήγει στο στομάχι. Προωθεί την τροφή που καταπίνεται απο τον φάρυγγα, με συντονισμένες μυϊκές συσπάσεις που λέγονται περισταλτικές κινήσεις. Στο τέλος της περισταλτικής κίνησης, ο Κατώτερος Οισοφαγικός Σφιγκτήρας (ΚΟΣ), χαλαρώνει και ανοίγει για να επιτρέψει την είσοδο της τροφής στο στομάχι. Στη συνέχεια ο ΚΟΣ ξανακλείνει, για να αποτρέψει την παλινδρόμηση γαστρικών περιεχομένων στον οισοφάγο.
Στην αχαλασία οισοφάγου, οι περισταλτικές κινήσεις του οισοφάγου είτε δε συμβαίνουν καθόλου, ή είναι σοβαρά διαταραγμένες. Η τροφή που καταπίνεται δεν προωθείται με δύναμη προς τον κατώτερο οισοφάγο. Το σημαντικότερο όμως είναι ότι λόγω της διαταραχής μετάδοσης του περισταλτικού κύματος, ο Κατώτερος Οισοφαγικός Σφιγκτήρας δεν ανοίγει. Το αποτέλεσμα είναι χρόνια στάση τροφής στον κατώτερο οισοφάγο. Αυτό συνεπάγεται δυσκολία στην κατάποση, πόνο στο στήθος, μειωμένη πρόσληψη τροφής με μειωμένη δίοδο της στο γαστρεντερικό και άρα απώλεια βάρους.
Η αχαλασία οισοφάγου είναι πολύ σπάνια, με 1 στους 100000 να την εμφανίζουν. Συνήθως προσβάλλει άτομα άνω των 25 ετών. Αντιμετωπίζεται με χειρουργείο που ονομάζεται καρδιομυοτομή κατά Heller, αλλά τα συμπτώματα της μπορεί να υποτροπιάσουν.
Είστε υποψήφιος για Αχαλασία οισοφάγου;
Συμπληρώστε το ιατρικό ιστορικό σας και λάβετε εξατομικευμένη αξιολόγηση από τον χειρουργό.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου;
Τα συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου αναπτύσσονται με αργό ρυθμό. Μπορεί να έχουμε την πάθηση για μήνες, και να μην καταλαβαίνουμε τίποτα στην αρχή. Κάποιοι ασθενείς μπορεί αρχικά να έχουν και φυσιολογική γαστροσκόπηση. Τα συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην κατάποση: Οι τροφές δυσκολεύονται να κατέβουν στον οισοφάγο λόγω έλλειψης περίσταλσης του οισοφάγου
- Παράδοξη δυσφαγία: Σε κάποιους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί μεγαλύτερη δυσκολία στα υγρά παρά στις στερεές τροφές. Τα στερεά τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενείς περιστάλσεις λόγω της τοπικής διάτασης του οισοφάγου, και να καταφέρουν να περάσουν από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Τη λέμε παράδοξη, γιατί οι περισσότερες παθήσεις του οισοφάγου προκαλούν μεγαλύτερη δυσκολία στα στερεά με τα υγρά να περνάνε πιο εύκολα.
- Πόνος στο στήθος: Λόγω της στάσης τροφής και επακόλουθης διάτασης του οισοφάγου
- Αναγωγή άπεπτων τροφών: Η τροφή που λόγω της αχαλασίας δε μπορεί να κατέβει στο στομάχι, συσσωρεύεται στον οισοφάγο, και στο τέλος ανεβαίνει πάλι στο στόμα. Το χαρακτηριστικό που διαχωρίζει τις αναγωγές στην αχαλασία οισοφάγου από εμετούς, είναι ότι δεν υπάρχουν συσπάσεις των κοιλιακών, και το περιεχόμενο είναι εμφανώς μασημένη τροφή χωρίς γαστρικά υγρά.
- Νυκτερινός βήχας: Η χρόνια στάση τροφών στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει μικρο-εισροφήσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου λόγω της κατακεκλιμένης θέσης και της χαλάρωσης των αντανακλαστικών. Επανειλημμένες ή μεγάλες εισροφήσεις μπορεί να προκαλέσουν πολύ σοβαρή πνευμονία από εισρόφηση
- Αδυναμία ρεψίματος: Ο αέρας που καταπίνουμε μπορεί να προωθηθεί στο στομάχι, αλλά αδυνατεί να επιστρέψει με ρέψιμο λόγω σπασμού του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
- Λόξυγγας: Λιγότερο συχνό σύμπτωμα, λόγω ερεθισμού από τη διάταση του οισοφάγου
- Προοδευτική απώλεια βάρους: Τα παραπάνω συμπτώματα οδηγούν τον ασθενή στο να μειώσει την πρόσληψη τροφής, ώστε να μετριάσει τα συμπτώματα. Υπάρχει σημαντική απώλεια βάρους, και η μειωμένη πρόσληψη θρεπτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, υποβιταμινώσεις και γενικότερες διαταραχές θρέψης.
Παρόμοια συμπτώματα με τα παραπάνω μπορεί να εμφανίσουν πολλές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου και του καρκίνου οισοφάγου. Αν εμφανίζουμε κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, ή αν έχουμε γνωστή αχαλασία οισοφάγου με επιδείνωση τον συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευόμαστε άμεσα γιατρό για διερεύνηση.
Ποια είναι τα αίτια της αχαλασίας οισοφάγου;
Τα αίτια της αχαλασίας οισοφάγου παραμένουν άγνωστα. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες που εξηγούν γιατί οι μύες του οισοφάγου αδυνατούν να συστέλλονται και να χαλαρώνουν κανονικά. Η επικρατούσα θεωρία είναι ότι τα νευρικά κύτταρα που ελέγχουν την κινητικότητα του οισοφάγου καταστρέφονται, πιθανώς από αυτοάνοση αντίδραση μετά από κάποια ιογενή λοίμωξη. Ο υποτιθέμενος μηχανισμός της ανάπτυξης αχαλασίας οισοφάγου έχει ως εξής:
- Κάποιος άγνωστος ιός προσβάλλει τα νευρικά πλέγματα που ελέγχουν τις περισταλτικές συσπάσεις και την κινητικότητα ολόκληρου του οισοφάγου.
- Οι μηχανισμοί ανοσίας του σώματος επιτίθενται στα νευρικά κύτταρα των πλεγμάτων του οισοφάγου που ελέγχουν τις συντονισμένες περισταλτικές συσπάσεις του οισοφάγου
- Τα νευρικά κύτταρα των πλεγμάτων προοδευτικά καταστρέφονται
- Δεν υπάρχει πλέον ούτε το ερέθισμα για σύσπαση των μυών του οισοφάγου, ούτε ο συγχρονισμός για τη μετακίνηση του περισταλτικού κύματος και για τη χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, με αποτέλεσμα αχαλασία.
- Όταν εγκατασταθεί η αχαλασία οισοφάγου, δεν είναι πλέον δυνατή η ενεργητική προώθηση τροφών και υγρών προς τον οισοφάγο.
Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η αχαλασία οισοφάγου;
Η χρόνια στάση τροφής στον οισοφάγο, εκτός από τα καθημερινά συμπτώματα, μπορεί να δημιουργήσει μια σωρεία άλλων σοβαρών προβλημάτων όπως:
- Πνευμονία από εισρόφηση: Είναι μια πολύ σοβαρή λοίμωξη αναπνευστικού. Υγρά από τον οισοφάγο μπορούν να περάσουν στην τραχεία και τους βρόγχους, και να προκαλέσουν λοίμωξη από απειλητικά μικρόβια
- Βρογχιεκτασία: Οι χρόνιες εισροφήσεις και πολλαπλές αναπνευστικές λοιμώξεις καταστρέφουν προοδευτικά τους πνεύμονες και οδηγούν σε μόνιμη χρόνια αναπνευστική νόσο
- Σοβαρές διαταραχές θρέψεις: Η μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε αναιμία, δυσλειτουργίες σε διάφορα συστήματα, διαταραχές επούλωσης, μειωμένη ανοσία κτλ
- Καρκίνος οισοφάγου: Η χρόνια στάση τροφών λόγω της αχαλασίας, προκαλεί χρόνιο ερεθισμό που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθειας στον οισοφάγο.
Διάγνωση και Εξετάσεις
Πως γίνεται η διάγνωση της αχαλασίας οισοφάγου;
Τα συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου είναι πολύ γενικά, ειδικά στην αρχή. Μπορεί να θεωρηθεί απλή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, οισοφαγίτιδα, ή ακόμα και υπερευαισθησία οισοφάγου. Ο έλεγχος για αποκλεισμό αχαλασίας οισοφάγου είναι ο ίδιος που ακολουθείται για όλα τα συμπτώματα από τον οισοφάγο και το στομάχι:
- Γαστροσκόπηση: Η πρώτη εξέταση που γίνεται για διερεύνηση συμπτωμάτων οισοφάγου και στομάχου. Βρίσκουμε υπολείμματα τροφών μέσα στον οισοφάγο, δυσκολία διόδου του γαστροσκοπίου από τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και άδειο στομάχι. Σε πολύ πρώιμα στάδια της αχαλασίας, η γαστροσκόπηση μπορεί να είναι φυσιολογική.
- Οισοφαγογράφημα και βαριούχο γεύμα: Παραδοσιακά ήταν η εξέταση που έθετε τη διάγνωση αχαλασίας οισοφάγου. Είναι εύκολη, γρήγορη και φθηνή εξέταση. Με απλή κατάποση μικρής ποσότητας υγρού σκιαγραφικού, βλέπουμε τη χαρακτηριστική εικόνα διατεταμένου οισοφάγου με ομαλή στένωση στον κατώτερο οισοφάγο δίκην ράμφους πουλιού ή ουράς ποντικιού. Παραμένει μια πολύ χρήσιμη εξέταση και εξακολουθούμε να τη χρησιμοποιούμε για τη διάγνωση της αχαλασίας
- Αξονική τομογραφία και καρκινικοί δείκτες: Η ψευδοαχαλασία είναι μια κατάσταση που μοιάζει με την αχαλασία οισοφάγου, αλλά οφείλεται σε ανάπτυξη παρανεοπλασματικού συνδρόμου σε συγκεκριμένες κακοήθειες. Σε ηλικιωμένους ασθενείς πάντα σκεφτόμαστε την πιθανότητα ψευδοαχαλασίας, και κάνουμε έλεγχο για αποκλεισμό καρκίνου.
- Μανομετρία οισοφάγου: Η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση και την ταυτοποίηση της αχαλασίας είναι η μανομετρία οισοφάγου. Επιτρέπει την ακριβή διάγνωση της αχαλασίας, και μπορεί να κατευθύνει τη θεραπεία της. Με την ευρεία εφαρμογή της μανομετρίας οισοφάγου, και την καλύτερη μελέτη των ασθενών με αχαλασία, έχουν ταυτοποιηθεί 3 διαφορετικοί τύποι:
- Αχαλασία τύπου Ι (Minimal Oesophageal Contractility): Ο κλασικός τύπος αχαλασίας, με πλήρη απουσία περισταλτικών κυμάτων οισοφάγου στη μανομετρία.
- Αχαλασία τύπου ΙΙ (Panoesophageal pressurisation): Περίοδοι με επεισόδια παν-οισοφαγικής συμπίεσης, δηλαδή σύσπασης ολόκληρου του οισοφάγου με σταθερή αύξηση της πίεσης κατά μήκος όλου του οργάνου κατά την κατάποση
- -Αχαλασία τύπου ΙΙΙ (Spastic Contractility): Χαρακτηρίζεται από πρόωρες ή σπασμωδικές συσπάσεις του κατώτερου οισοφάγου
Αντιμετώπιση και Θεραπεία
Η αντιμετώπιση της αχαλασίας οισοφάγου εξαρτάται από τον τρόπο εμφάνισης, τα συμπτώματα, την ηλικία και το ιστορικό του ασθενούς, καθώς και τις επιπλοκές που μπορεί να έχει ήδη εμφανίσει. Αρχικό μέλημά μας είναι η αντιμετώπιση των διαταραχών θρέψης και η αντιμετώπιση λοιμώξεων. Αν υπάρχει πνευμονία από εισρόφηση μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία για ενδοφλέβια αντιβίωση. Σοβαρές διαταραχές θρέψεις μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστούν με τοποθέτηση ρινογαστρικού καθετήρα σίτισης, ή παρεντερική διατροφή, μέχρι να δοθεί μια πιο μόνιμη λύση με χειρουργείο. Οι ενδοσκοπικές μέθοδοι μπορούν να μας βοηθήσουν προσωρινά να βελτιώσουμε την κατάσταση του ασθενούς.
Ποια είναι η θεραπεία της αχαλασίας οισοφάγου;
Η αχαλασία οισοφάγου δε μπορεί να θεραπευθεί, καθώς οι διαταραχές του οισοφαγικού μυός είναι μόνιμες. Η οριστική αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της αχαλασίας οισοφάγου, προϋποθέτει την διατομή του οισοφαγικού μυός σε μεγάλο μήκος, που επιτυγχάνεται μόνο χειρουργικά
Χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης αχαλασίας οισοφάγου
Αυτή τη στιγμή επικρατούν 2 χειρουργικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση της αχαλασίας οισοφάγου:
- Καρδιομυοτομή κατά Heller: Γίνεται ρομποτικά ή λαπαροσκοπικά, με 5 πολύ μικρές τομές στο άνω μέρος της κοιλιάς. Κόβουμε τις μυϊκές ίνες του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και του κατώτερου οισοφάγου, σε συνολικό μήκος τουλάχιστον 8-10 εκατοστά. Στη συνέχεια κάνουμε πρόσθια θολοπλαστική κατά Dor, ώστε να καλύψουμε τον βλεννογόνο του οισοφάγου που μένει εκτεθειμένος, και να μειώσουμε την πιθανότητα επιπλοκών. Η διατομή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα προκαλεί γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, και η θολοπλαστική κατά Dor την αντιμετωπίζει. Οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο μέσα σε 24 ώρες.
- POEM (Peroral Endoscopic Myotomy): Γίνεται με γαστροσκόπηση, αλλά πρόκειται στην πραγματικότητα για διαστομάτικό χειρουργείο. Είναι πιο ακριβή, έχει ψηλότερα ποσοστά επιπλοκών όπως αιμορραγίες και διατρήσεις, και προκαλεί γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που κάνει απαραίτητη τη μόνιμη λήψη φαρμακευτικής αγωγής. Έχει ένδειξη σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας, και σε όσους δε μπορούν να πάρουν γενική αναισθησία.
Επιπλοκές χειρουργικής αντιμετώπισης αχαλασίας οισοφάγου
Τόσο η καρδιομυοτομή Heller όσο και η POEM είναι πολύ ασφαλείς επεμβάσεις. Οι πιθανές επιπλοκές είναι:
- Αιμορραγία και διάτρηση: Πολύ σπάνιες, αντιμετωπίζονται πολύ καλύτερα με τη μυοτομή Heller καθώς διαπιστώνονται και αντιμετωπίζονται κατά τη διάρκεια του χειρουργεία. Αν συμβούν μετά από POEM θα χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: Πολύ συχνή μετά από POEM. Πολύ σπάνια μετά από μυοτομή Heller, αφού η πρόσθια θολοπλαστική Dor που τη συνοδεύει είναι επέμβαση για αντιμετώπιση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
- Υποτροπή συμπτωμάτων αχαλασίας: Η αχαλασία μπορεί να υποτροπιάσει, είτε λόγω ατελούς μυοτομής με αποτέλεσμα να παραμένουν μυϊκές ίνες οισοφάγου που προκαλούν συμπτώματα, είτε λόγω δημιουργία ουλώδους ιστού. Ο καλύτερος τρόπος να μην κάνουμε υποτροπή είναι να απευθυνθούμε εξαρχής σε εξειδικευμένο χειρουργό.
Άλλοι τρόποι αντιμετώπισης αχαλασίας οισοφάγου:
- Φάρμακα: Καρδιολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε ήπιες περιπτώσεις για να προκαλέσουν χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και ύφεση των συμπτωμάτων.
- Έγχυση Botox: Η βοτουλινική τοξίνη, γνωστή και ως Botox, είναι μια ουσία που προκαλεί παράλυση μυϊκών ινών. Η δράση της ξεκινά μετά από 5 με 7 μέρες και διαρκεί για 6 μήνες. Η ενδοσκοπική έγχυση Botox στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, μπορεί να είναι μια πολύ χρήσιμη τεχνική για την αρχική αντιμετώπιση ασθενών με αχαλασία οισοφάγου. Η επακόλουθη παράλυση του σφιγκτήρα επιτρέπει τη δίοδο τροφής, που σημαίνει βελτίωση της θρέψης και ευκολότερη λήψη φαρμάκων. Αν ο ασθενής είναι καλός υποψήφιος για χειρουργική αντιμετώπιση, προτιμάμε να μην επαναλαμβάνουμε πολλές φορές την έγχυση Botox, αφού μπορεί να προκαλέσει έντονο ουλώδη ιστό και να κάνει δυσκολότερο το χειρουργείο.
- Διαστολές με μπαλόνι: Σε ηλικιωμένους ασθενείς που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική αντιμετώπιση, μπορούμε να δοκιμάσουμε ενδοσκοπικές διαστολές με μπαλόνι. Τα αποτελέσματα δεν είναι πολύ καλά, υπάρχει ο κίνδυνος ρήξης οισοφάγου, και επιπλέον δημιουργεί πολύ έντονο ουλώδη ιστό που μπορεί να δυσκολέψει πολύ ένα μελλοντικό χειρουργείο.
- Οισοφαγεκτομή: Σε ακραίες περιπτώσεις αχαλασίας, μπορεί να αναπτυχθεί μεγα-οισοφάγος, που σημαίνει ακραία και επικίνδυνη διάταση του οισοφάγου. Η ασφαλέστερη αντιμετώπιση σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να είναι η αφαίρεση του κατώτερου οισοφάγου μαζί με τον σφιγκτήρα, και η απευθείας σύνδεση οισοφάγου και στομάχου. Η οισοφαγεκτομή μπορεί να γίνει ρομποτικά ή λαπαροσκοπικά, αλλά παραμένει ένα σοβαρό χειρουργείο με πιθανότητα επιπλοκών.
Πρόγνωση
Η χειρουργική αντιμετώπιση της αχαλασίας οισοφάγου έχει πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Οι περισσότεροι μπορούν να φάνε κανονικά χωρίς περιορισμό στις πολύ σκληρές τροφές, αν και αυτό δεν ισχύει για όλους. Επειδή πάντα υπάρχει πιθανότητα υποτροπής, θα πρέπει να κάνουμε τακτικό έλεγχο με γαστροσκόπηση
Ζώντας με αχαλασία οισοφάγου
Οι γενικές οδηγίες για αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της αχαλασίας οισοφάγου ή άλλων διαταραχών κινητικότητας περιλαμβάνουν:
- Κόβουμε το φαγητό σε πολύ μικρά γεύματα, μασάμε καλά και καταπίνουμε αργά
- Πίνουμε νερό με κάθε μπουκιά
- Τρώμε σε καθιστή θέση, ώστε η βαρύτητα να βοηθήσει την κάθοδο της τροφής
- Αποφεύγουμε στερεές τροφές το βράδυ
- Κοιμόμαστε σε ημικαθιστή θέση για να αποφύγουμε αναγωγές και εισροφήσεις
- Τροφές που πρέπει να αποφεύγουμε αν έχουμε αχαλασία οισοφάγου ή άλλες διαταραχές κινητικότητας είναι:
- Ερεθιστικές τροφές: Καυτερά φαγητά, αλκοόλ και ποτά με ανθρακικό
- Τροφές που μπορεί να φράξουν τον οισοφάγο: Φρούτα με τη φλούδα τους (μήλο, ροδάκινο), ωμά λαχανικά και στεγνό κρέας
- Τροφές που μετά το μάσημα μπορούν να μετατραπούν σε κολλώδη μάζα: Λευκό ψωμί, λευκό ρύζι, μακαρόνια, πατάτες
Πρόληψη
Η χειρουργική αντιμετώπιση της αχαλασίας οισοφάγου έχει πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Οι περισσότεροι μπορούν να φάνε κανονικά χωρίς περιορισμό στις πολύ σκληρές τροφές, αν και αυτό δεν ισχύει για όλους. Επειδή πάντα υπάρχει πιθανότητα υποτροπής, θα πρέπει να κάνουμε τακτικό έλεγχο με γαστροσκόπηση
Ζώντας με αχαλασία οισοφάγου
Οι γενικές οδηγίες για αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της αχαλασίας οισοφάγου ή άλλων διαταραχών κινητικότητας περιλαμβάνουν:
- Κόβουμε το φαγητό σε πολύ μικρά γεύματα, μασάμε καλά και καταπίνουμε αργά
- Πίνουμε νερό με κάθε μπουκιά
- Τρώμε σε καθιστή θέση, ώστε η βαρύτητα να βοηθήσει την κάθοδο της τροφής
- Αποφεύγουμε στερεές τροφές το βράδυ
- Κοιμόμαστε σε ημικαθιστή θέση για να αποφύγουμε αναγωγές και εισροφήσεις
- Τροφές που πρέπει να αποφεύγουμε αν έχουμε αχαλασία οισοφάγου ή άλλες διαταραχές κινητικότητας είναι:
- Ερεθιστικές τροφές: Καυτερά φαγητά, αλκοόλ και ποτά με ανθρακικό
- Τροφές που μπορεί να φράξουν τον οισοφάγο: Φρούτα με τη φλούδα τους (μήλο, ροδάκινο), ωμά λαχανικά και στεγνό κρέας
- Τροφές που μετά το μάσημα μπορούν να μετατραπούν σε κολλώδη μάζα: Λευκό ψωμί, λευκό ρύζι, μακαρόνια, πατάτες
Συμπέρασμα
Η αχαλασία οισοφάγου είναι μια σπάνια πάθηση που αρχικά έχει πολύ γενικά συμπτώματα. Αν μείνει χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αναπνευστικές και θρεπτικές επιπλοκές. Η διάγνωση της αχαλασίας οισοφάγου συνήθως γίνεται με τη γαστροσκόπηση, αλλά μπορεί να απαιτηθεί εξειδικευμένος έλεγχος. Η τελική αντιμετώπιση πρέπει να γίνεται από χειρουργό με εξειδικευμένη εμπειρία στη χειρουργική του οισοφάγου και του στομάχου, και πολύ εξειδικευμένες ρομποτικές και λαπαροσκοπικές ικανότητες.
Δρ. ΜΙΧΑΗΛ Σ. ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ
Υπερεξειδίκευση στην
Ρομποτική Χειρουργική
Διευθυντής Χειρουργός Γαστρεντερικού
και Παχυσαρκίας
Ευρωκλινικής Αθηνών
Λαπαροσκοπική - Ρομποτική Χειρουργική
