Γαστρικό botox
Το γαστρικό μπότοξ ή botox στομάχου είναι μια από τις πιο απλές, γρήγορες ασφαλείς, ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους απώλειας βάρους, με μηδενικές παρενέργειες και προβλέψιμα αποτελέσματα
Επισκόπηση
Τι είναι το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου;
Το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου είναι μια ιδιαίτερα απλή και εύκολη επέμβαση που μπορεί να δώσει μια πολύ καλή ώθηση σε όσους δυσκολεύονται να κάνουν την αρχή για έναν διαφορετικό τρόπο ζωής. Γίνεται με μια απλή γαστροσκόπηση, με την επιπλέον έγχυση βοτουλινικής τοξίνης, της ουσίας που είναι γνωστή ως botox. Η εκτεταμένη χρήση του Botox για αισθητικούς λόγους, σε συνδυασμό με την ευκολία και την ασφάλεια της μεθόδου, την κάνουν ιδιαίτερα δημοφιλή για όσους ψάχνουν μια που θα τους βοηθήσει να χάσουν βάρος.
Ποια άτομα αφορά το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου;
Οι θεραπείες παχυσαρκίας οφείλουν πάντα να είναι εξατομικευμένες. Η παχυσαρκία έχει πολυπαραγοντική αιτιολογία και προσπαθούμε πάντα να βρούμε την κατάλληλη θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα στον κάθε ασθενη. Άτομα με συχνές αποτυχίες σε προηγούμενες προσπάθειες απώλειας βάρους δεν είναι καλοί υποψήφιοι. Επίσης, άτομα με τροφικούς εθισμούς και τάση για κατανάλωση γλυκών ή τσιμπολογήματα χρειάζονται ιδιαίτερο χειρισμό. Η τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιονδήποτε έχει ένα ανατομικά φυσιολογικό και λειτουργικό στομάχι.
Δεν υπάρχει περιορισμός όσον αφορά τη σοβαρότητα της παχυσαρκίας. Ακόμα και άτομα με πολλά παραπάνω κιλά, που πιθανόν να έχουν ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, μπορούν να επωφεληθούν αρκετά από το γαστρικό μπότοξ (botox). Ακόμα και μια σχετικά μικρή απώλεια βάρους της τάξης των 5-10 κιλών μπορεί να βελτιώσει πολλές παραμέτρους υγείας. Πάντως σε τέτοιες περιπτώσεις προτιμάμε να χρησιμοποιήσουμε το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου, στα πλαίσια προετοιμασίας για τη διενέργεια Βαριατρικής Επέμβασης, όπως γαστρικό μανίκι ή γαστρικό bypass.
Τι αποτελέσματα έχει το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου;
Ο βαθμός της επιτυχίας που επιτυγχάνεται με το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου εξαρτάται πάρα πολύ από τη σωστή επιλογή και κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς. Κατά μέσο όρο η απώλεια βάρους είναι γύρω στα 15 κιλά σε 3 με 6 μήνες. Είναι γνωστό ότι η φαρμακευτική δράση της βοτουλινικής τοξίνης διαρκεί για περίπου 6 μήνες. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μετά απ’ αυτό το διάστημα είναι πιθανό να ξαναπάρουμε βάρος.
Στόχος της επέμβασης είναι να χρησιμοποιήσουμε το γαστρικό botox ως εργαλείο ώστε να αλλάξουμε τρόπο ζωής και να μην ξαναπάρουμε τα κιλά που χάσαμε. Εάν ο στόχος είναι μεγαλύτερη και μόνιμη απώλεια βάρους είναι προτιμότερο το βαριατρικό χειρουργείο. Υπάρχουν άτομα που με σωστή χρήση του γαστρικού botox και μόνιμη αλλαγή των διατροφικών συνηθειών, κατάφεραν να χάσουν μέχρι και 30 κιλά, με μακροχρόνια συντήρηση. Και υπάρχουν, ευτυχώς λίγες, περιπτώσεις που κατάφεραν σχετικά μικρή απώλεια βάρους της τάξης των 5-10 κιλών.
Πως γίνεται το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου;
Το γαστρικό botox γίνεται με απλή γαστροσκόπηση σε ενδοσκοπικό τμήμα νοσοκομείου. Είναι απαραίτητη η παρουσία αναισθησιολόγου για να μπορέσουμε να διενεργήσουμε την επέμβαση με τη μέγιστη ασφάλεια. Ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί τον ασθενή και επίσης φροντίζει να είναι σε βαθιά καταστολή, ώστε να μπορέσουμε να κάνουμε με ακρίβεια την έγχυση γαστρικού botox.
Αφού κάνουμε πλήρη ενδοσκοπικό έλεγχο του οισοφάγου, στομάχου και δωδεκαδακτύλου για να σιγουρευτούμε ότι δεν υπάρχει κάποια παθολογία, προχωράμε στην γαστρική έγχυση botox. Προφανώς αν διαπιστωθεί σοβαρό πρόβλημα από την ενδοσκόπηση, διακόπτουμε τη διαδικασία και δεν κάνουμε έγχυση botox.
Το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου γίνεται με πολλαπλές ενέσεις botox στο εσωτερικό του στομάχου, με ειδική ενδοσκοπική βελόνα που περνάει μέσα από το γαστροσκόπιο. Οι ενέσεις botox γίνονται σε συγκεκριμένα σημεία του στομάχου, στον θόλο και στο σώμα.
Πως λειτουργεί το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου;
Ο θόλος του στομάχου είναι η περιοχή στην οποία παράγεται η γκρελίνη, η ορεξιογόνος ορμόνη του σώματος. Το σώμα του στομάχου είναι η περιοχή με τη μεγαλύτερη χωρητικότητα που μπορεί να διαταθεί για να χωρέσει περισσότερη τροφή, ή να κάνει συσπάσεις για να την προωθήσει στο έντερο. Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η μείωση της κινητικότητας του στομάχου και ταυτόχρονη μείωση των ορμονών της πείνας όπως η γκρελίνη. Εφόσον γίνει σωστά, το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου προκαλεί μείωση του αισθήματος της πείνας και παρατεταμένο αίσθημα κορεσμού μετά από πολύ μικρό γεύμα.
Πως μπορεί να γίνει πιο επιτυχημένο το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου;
Καταρχάς, ο καλύτερος τρόπος να αυξήσουμε την πιθανότητα επιτυχίας της επέμβασης είναι να είμαστε ειλικρινείς και ρεαλιστές όσον αφορά την πάθησή μας και τις θεραπευτικές ανάγκες της. Άτομα με σοβαρή παχυσαρκία με ένδειξη για χειρουργείο, θα έχουν χαμηλότερη πιθανότητα επιτυχίας με γαστρικό botox, και μπορεί να ξαναπάρουν όλα τα κιλά μετά τη λήξη της δράσης του. Γλυκά τσιμπολογήματα και ψυχολογικό φαγητό μειώνουν την πιθανότητα επιτυχίας.
Ο καλύτερος υποψήφιος για γαστρικό botox είναι ένα άτομο με 15-20 κιλά πάνω από το φυσιολογικό, με τάση για μεγάλα γεύματα, και προτίμηση για αλμυρά μάλλον παρά γλυκά. Θα πρέπει επίσης ο υποψήφιος να είναι προετοιμασμένος να αλλάξει μόνιμα τις διατροφικές του συνήθειες για να συντηρήσει τα αποτελέσματα του γαστρικού botox.
Είστε υποψήφιος για Γαστρικό botox;
Συμπληρώστε το ιατρικό ιστορικό σας και λάβετε εξατομικευμένη αξιολόγηση από τον χειρουργό.
Πως μπορούμε να αυξήσουμε τις πιθανότητες επιτυχίας του γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου;
Έχοντας μακροχρόνια εξειδικευμένη εμπειρία στη χρήση του γαστρικού botox για απώλεια βάρους που διαρκεί, έχουμε αναπτύξει μια συγκεκριμένη προσέγγιση των ασθενων:
Πριν το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου:
- Διατροφή: Η διατροφή που συνδυάζεται ιδανικά με το γαστρικό botox, που βοηθάει στη μέγιστη απώλεια βάρους, και μπορεί να υιοθετηθεί ως τρόπος ζωής ακόμα και μετά τη λήξη της δράσης του είναι η διαλειμματική νηστεία. Ασθενείς που με τη βοήθεια του γαστρικού botox υιοθέτησαν τη διαλειμματική νηστεία ως τρόπο ζωής, κατάφεραν να χάσουν ως και 30 κιλά, και να τα διατηρήσουν ως και 2 χρόνια μετά. Προτιμάμε η προσαρμογή στη διαλειμματική νηστεία να ξεκινάει 2 εβδομάδες πριν την επέμβαση
- Γλυκά, τσιμπολογήματα και ψυχολογικό φαγητό: Η αχίλλειος πτέρνα του γαστρικού botox είναι η τάση για γλυκά, τσιμπολογήματα, ή ψυχολογικό φαγητό. Η τάση για κατανάλωση γλυκών και επεξεργασμένων υδατανθράκων οφείλεται είτε σε εθισμό στη ζάχαρη, ή σε υπερινσουλιναιμία. Και τα δυο μπορεί να οδηγήσουν σε αποτυχία του γαστρικού μπότοξ. Τα τσιμπολογήματα μπορεί να οφείλονται είτε σε υπερινσουλιναιμία, ή σε περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως συνεχής έκθεση σε σνακ στο εργασιακό περιβάλλον. Το ψυχολογικό φαγητό μπορεί να οδηγήσει σε υπερφαγία, ακόμα κι αν υπάρχει πλήρες αίσθημα κορεσμού. Αν η προετοιμασία με διαλειμματική νηστεία δεν αντιμετωπίσει αυτές τις κακές διατροφικές συνήθειες, μπορεί να χρειαστούν φαρμακευτική διαχείριση.
- Ποσότητα botox: Η ποσότητα φαρμάκου που χρησιμοποιούμε για να πετύχουμε τα ιδανικά αποτελέσματα όταν επιλέγουμε γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου, αποφασίζεται βάσει διεθνών μελετών, ανάλογα και με το βάρος του ασθενούς. Η ιδανική ποσότητα botox για την επιθυμητή απώλεια βάρους είναι 300 με 400 μονάδες, και τις περισσότερες φορές επιλέγουμε τη μεγαλύτερη ποσότητα. Ενδεικτικά η ποσότητα botox που χρησιμοποιείται στο πρόσωπο για αισθητικούς λόγους είναι γύρω στις 20 μονάδες. Η μεγάλη αυτή ποσότητα βοτουλινικής τοξίνης είναι απόλυτα ασφαλής για τον μέσο άνθρωπο.
Μετά το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου
Η επέμβαση διαρκεί γύρω στη μισή ώρα, και μετά από παρακολούθηση άλλης μιας ώρας επιστρέφουμε στο σπίτι. Η μόνη παρενέργεια που μπορεί να εμφανιστεί είναι πόνος στις αριστερές κατώτερες πλευρές, και αίσθημα ότι κόβεται η ανάσα στην βαθιά αναπνοή. Πιθανολογούμε ότι οφείλεται σε ερεθισμό του διαφράγματος από τις πολλαπλές ενέσεις στον θόλο του στομάχου. Έχουμε παρατηρήσει επίσης ότι όσοι εμφανίζουν αυτό το σύμπτωμα έχουν πολύ καλύτερα αποτελέσματα, με άμεση καταστολή της όρεξης και καλύτερη απώλεια βάρους. Ο πόνος διαρκεί για λίγες ώρες και μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλά αναλγητικά.
Για να καταφέρουμε καλύτερα αποτελέσματα απώλειας βάρους με γαστρικό μπότοξ, συστήνουμε για την πρώτη εβδομάδα μετά την επέμβαση να ακολουθείται διατροφή με υδαρείς τροφές. Πιθανολογούμε ότι οι υδαρείς τροφές, αδειάζοντας πιο γρήγορα από το στομάχι, του επιτρέπουν να παραλύσει σε θέση σύσπασης, οπότε να έχει μικρότερη χωρητικότητα. Επιπλέον οι υδαρείς τροφές, κυρίως σούπες και υγρά χωρίς ζάχαρη, βοηθούν στην άμβλυνση της αντίστασης στην ινσουλίνη, μειώνοντας το χρόνιο αίσθημα πείνας.
Την επόμενη μέρα από το γαστρικό botox δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα, αλλά ακόμα δεν υπάρχει αλλαγή στην όρεξη. Γύρω στην 4η με 5η μέρα, συνειδητοποιούμε ότι δεν πεινάμε, και όταν τρώμε χορταίνουμε πολύ πιο γρήγορα με πολύ μικρότερες ποσότητες. Αυτό σημαίνει ότι η δράση του γαστρικού μπότοξ έχει ξεκινήσει. Πολύ σπάνια αυτό μπορεί να καθυστερήσει για πάνω από μια εβδομάδα.
Απώλεια βάρους μετά από γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου
Η απώλεια βάρους από την επέμβαση ξεκινά σε λίγες μέρες και φτάνει το μέγιστο γύρω στους 3 μήνες. Η απώλεια βάρους με το γαστρικό μπότοξ (botox) κυμαίνεται γύρω στα 10 με 15 κιλά κατά μέσο όρο. Ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του κάθε ατόμου μπορούμε να δούμε ιδιαίτερα εντυπωσιακά αποτελέσματα. Η επιθυμητή απώλεια βάρους των 10-15 κιλών επιτυγχάνεται στο 80 με 85% των περιπτώσεων. Το ποσοστό αυτό είναι αρκετά ψηλό, ιδιαίτερα για μια μέθοδο που δεν είναι χειρουργική.
Φάρμακα παχυσαρκίας (Ozempic, Mounjaro) και γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου
Η ευρεία κυκλοφορία των GLP-1 αγωνιστών, και η αποτελεσματικότητά τους στην απώλεια βάρους, έχει αλλάξει τον τρόπο αντιμετώπισης της παχυσαρκίας. Το Ozempic, το Mounjaro και το Wegovy, κυκλοφορούν ευρέως, και είναι ασφαλή και αποτελεσματικά. Έχουν παρόμοιες δράσεις με το γαστρικό μπότοξ στο γαστρεντερικό, και μπορούν να πετύχουν θεαματική απώλεια βάρους.
Υπάρχουν μελέτες που υποστηρίζουν την χορήγηση GLP-1 αγωνιστών όπως το Ozempic και το Mounjaro ταυτόχρονα με το γαστρικό μπότοξ. Άποψη μας είναι ότι η ταυτόχρονη χρήση δεν έχει νόημα, και είναι κατάχρηση του γαστρικού μπότοξ. Οι GLP-1 αγωνιστές οδηγούν σε απώλεια βάρους έτσι κι αλλιώς και η ταυτόχρονη χορήγηση τους μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απόκρυψη της αποτυχίας ή της κακής εφαρμογής του γαστρικού μπότοξ.
Ένα φάρμακο παχυσαρκίας που έχει απόλυτη ένδειξη χορήγησης μαζί με γαστρικό botox είναι το Mysimba. Αυτό το μπλε χάπι, λειτουργεί στα κέντρα ανταμοιβής του εγκεφάλου και μειώνει την τάση για γλυκά, τσιμπολογήματα και ψυχολογικό φαγητό, καλύπτει δηλαδή την αχίλλειο πτέρνα του γαστρικού μπότοξ.
Βαριατρικά χειρουργεία και γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου
Υπάρχουν κάποιες αναφορές για υψηλά ποσοστά επιτυχίας σε περιπτώσεις επαναπρόσληψης βάρους μετά από προηγούμενες επεμβάσεις παχυσαρκίας. Στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν επίσημα δεδομένα και μελέτες που να επιβεβαιώνουν κάτι τέτοιο. Κάνουμε εξειδικευμένη εκτίμηση για τους λόγους επαναπρόσληψης και την πιθανότητα αυτοί να αναστραφούν από μια επέμβαση γαστρικού Botox. Συγκεκριμένες περιπτώσεις όπως ασθενείς με θολοπτύχωση μπορεί όντως να επωφεληθούν και να παρουσιάσουν σημαντική απώλεια βάρους. Ασθενείς με γαστρικό μανίκι συνήθως έχουν μέτρια απώλεια βάρους με γαστρικό μπότοξ, αφού το κέντρο της όρεξης του στομάχου λείπει, και στηριζόμαστε μόνο στην παράλυση και τη μείωση της χωρητικότητας. Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρικό bypass οποιουδήποτε τύπου, δεν έχουν καμία απολύτως ένδειξη για γαστρικό botox
Γιατί να επιλέξουμε γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου;
Το γαστρικό μπότοξ (botox) κάνει πάντα αυτό που υπόσχεται, χωρίς αυτό να σημαίνει μαγική απώλεια βάρους. Αυτό που υπόσχεται είναι μείωση του αισθήματος της πείνας και παρατεταμένο αίσθημα κορεσμού μετά από μικρά γεύματα. Το κατά πόσο αυτό θα εξελιχθεί σε απώλεια βάρους, εξαρτάται από τις ιδιαίτερες διατροφικές συνήθειες του ασθενούς. Η κατανάλωση γλυκών, το συνεχές τσιμπολόγημα, διατροφικοί εθισμοί και το ψυχολογικό φαγητό δεν αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά από το γαστρικό botox και μπορούν να οδηγήσουν σε αποτυχία. Ακόμα και οι κοινωνικές συνήθειες που περιλαμβάνουν συχνές εξόδους για φαγητό και ποτό κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, μπορούν να συντελέσουν σε λιγότερο ικανοποιητικό αποτέλεσμα.
Σε σύγκριση με φάρμακα παχυσαρκίας όπως το Ozempic και το Mounjaro, το γαστρικό botox έχει ελάχιστες παρενέργειες, και αυτό μπορεί να το κάνει πολύ πιο ελκυστικό σε κάποιους ασθενείς. Τα φάρμακα αυτά προκαλούν έντονες γαστρεντερικές διαταραχές που μπορούν να κάνουν τη συνέχιση της λήψης τους ανυπόφορη. Το γαστρικό μπότοξ προσφέρει παρόμοια δράση στην καταστολή της όρεξης, χωρίς τις παρενέργειες, και με παρόμοιο κόστος εξαμήνου
Γιατί να αποφύγουμε το γαστρικό botox ή μπότοξ στομάχου
Προηγούμενο φαινόμενο γιο-γιο, δηλαδή επαναπρόσληψη βάρους μετά από επιτυχημένη απώλεια, προδιαθέτει για αποτυχία της επέμβασης σε βάθος χρόνου, ακόμα κι αν αρχικά ήταν απόλυτα επιτυχής. Σε κάποιες περιπτώσεις αποφασίζουμε σε συνεννόηση με τον ασθενή να επαναλάβουμε τη μέθοδο μετά από 6 μήνες, χρησιμοποιώντας μεγαλύτερη ποσότητα φαρμάκου αν χρειάζεται. Αυτό βοηθά στη συντήρηση του αποτελέσματος και μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους.
Αν επιθυμούμε καλύτερα αποτελέσματα τότε, μετά από το ειδικό έλεγχο, ίσως η καλύτερη μέθοδος να είναι το γαστρικό μανίκι ή το γαστρικό bypass
Τι κόστος έχει το γαστρικό μπότοξ (Botox)
Το γαστρικό μπότοξ (botox) είναι μια μέθοδος προχωρημένης επεμβατικής ενδοσκόπησης με ότι αυτό συνεπάγεται το κόστος της μεθόδου. Για να γίνουν σωστά οι εγχύσεις botox στα σωστά σημεία του στομάχου χρειάζεται εξειδικευμένος εξοπλισμός και αρκετός χρόνος. Η ποσότητα του φαρμάκου που χρησιμοποιείται είναι επίσης αρκετά μεγάλη, αυξάνοντας το κόστος (την τιμή της επέμβασης) για το γαστρικού μπότοξ (botox). Επειδή πρόκειται για μια σχετικά ακριβή διαδικασία, λόγω κυρίως της χορήγησης μεγάλης ποσότητας botox που είναι ακριβό φάρμακο, οι περιπτώσεις στις οποίες δεν πετυχαίνουμε το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι ιδιαίτερα απογοητευτικές. Γι’ αυτό δίνουμε πολύ μεγάλη σημασία στην επιλογή των κατάλληλων ασθενών για την επέμβαση. Μάλιστα συμβαίνει πολύ συχνά να αποτρέπουμε κάποιους ασθενείς από το να κάνουν γαστρικό botox, προτείνοντας κάποια άλλη μέθοδο που ταιριάζει περισσότερο στην περίπτωση τους.
Δρ. ΜΙΧΑΗΛ Σ. ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ
Υπερεξειδίκευση στην
Ρομποτική Χειρουργική
Διευθυντής Χειρουργός Γαστρεντερικού
και Παχυσαρκίας
Ευρωκλινικής Αθηνών
Λαπαροσκοπική - Ρομποτική Χειρουργική
