Γαστρικό Bypass

Roux en Y Γαστρικό Bypass

Το Λαπαροσκοπικό Γαστρικό Bypass είναι ένα από τις πιο αποτελεσματικά επιτυχημένα και πιο διαδεδομένα βαριατρικά χειρουργεία παγκοσμίως

Γαστρικό Bypass Μιας Αναστώμησης

. Τα τελευταία χρόνια έχει γίνει δημοφιλές το Γαστρικό Bypass μιας αναστόμωσης ή Mini Bypass, το οποίο δεν είναι μικρότερο χειρουργείο αλλά τεχνική παραλλαγή του κλασικού Γαστρικού Bypass

Επισκόπηση

Τι είναι το Γαστρικό Bypass;

Το Γαστρικό Bypass είναι ένα ελάχιστα επεμβατικό χειρουργείο για θεραπεία παχυσαρκίας, τεχνικά πολύπλοκο και πιο χρονοβόρο, αλλά με την ίδια ασφάλεια, και πολύ μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα από τα πιο απλά χειρουργεία παχυσαρκίας. Μέσα από 5 μικρές τομές, το στομάχι διαχωρίζεται σε 2 τμήματα, και το έντερο επανασυνδέεται ώστε να εξασφαλιστεί φυσιολογική σίτιση με ταυτόχρονη παράκαμψη σημαντικού τμήματος του.

Πως λειτουργεί το Γαστρικό Bypass;

Το Γαστρικό Bypass στοχεύει πολλαπλούς μηχανισμούς της παχυσαρκίας, και αυτό το κάνει την πιο αξιόπιστη θεραπεία παχυσαρκίας σε ασθενείς με πολύ ψηλό δείκτη μάζας σώματος, αποτυχίες και υποτροπές με άλλες μεθόδους.

Οι κύριοι μηχανισμοί λειτουργίας του Γαστρικού Bypass είναι:

Μεγάλος περιορισμός χωρητικότητας στομάχου: Το στομάχι χωρίζεται σε 2 τμήματα, από τα οποία το μικρότερο, ένας γαστρικός θύλακος χωρητικότητας 50-100 ml, είναι αυτό που δέχεται τροφή. Το μεγαλύτερο τμήμα του στομάχου παραμένει ενεργό και παράγει γαστρικό οξύ και άλλα υγρά της πέψης, τα οποία όμως δε συμμετέχουν στη διάσπαση της τροφής μέχρι πολύ αργότερα
Μείωση της απορρόφησης τροφής: Το μικρότερο τμήμα του στομάχου συνδέεται απευθείας με τμήμα του λεπτού εντέρου, το οποίο πλέον ονομάζεται τροφική έλικα και έχει μήκος 100 cm, ή περισσότερο ανάλογα με τον Δείκτη Μάζας Σώματος. Η τροφή που περνάει από το στομάχι στην τροφική έλικα του λεπτού εντέρου, δεν αναμιγνύεται με πεπτικά ένζυμα, και άρα δε γίνεται απορρόφηση θρεπτικών ουσιών. Το τμήμα του εντέρου που μεταφέρει τα πεπτικά ένζυμα από στομάχι, χολή και πάγκρεας, ονομάζεται χολοπαγκρεατική έλικα, και ενώνεται με την τροφική έλικα αφού έχουν παρακαμφθεί 150 με 200 cm λεπτού εντέρου συνολικά. Η πέψη και απορρόφηση της τροφής ξεκινάει σε αυτό το σημείο, και είναι μειωμένη αφού το λεπτό έντερο που μένει δεν επαρκεί για να απορροφήσει ολόκληρη την τροφή.
Ρύθμιση των ορμονών της όρεξης και της πείνας: Η παράκαμψη μεγάλου τμήματος του στομάχου συνεπάγεται μειωμένη έκκριση γκρελίνης και άρα μειωμένη όρεξη. Η παράκαμψη του εντέρου αυξάνει τα επίπεδα GLP-1 προκαλώντας περαιτέρω μείωση του αισθήματος της πείνας και παρατεταμένο κορεσμό. Μάλιστα οι έρευνες σε ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε Γαστρικό Bypass ήταν η αρχή για ανάπτυξη των φαρμάκων που ονομάζονται GLP-1 αγωνιστές, όπως Ozempic και Mounjaro, για τη θεραπεία του διαβήτη και της παχυσαρκίας. Τέλος η παράκαμψη του εντέρου βελτιώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη και την απελευθέρωση ινσουλίνης. Μάλιστα ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 μπορούν να σταματήσουν τα φάρμακά τους, ακόμα και ινσουλίνη, σε λιγότερο από ένα μήνα, πριν καν προλάβουν να χάσουν βάρος από το χειρουργείο. Το Γαστρικό Bypass προσφέρει πλήρη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 στο 95% των περιπτώσεων, και αυτό αποδεικνύει την ισχυρή ορμονική δράση της επέμβασης.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στο κλασικό Γαστρικό Bypass και στο Mini Γαστρικό Bypass;

Το κλασικό Roux en Y Γαστρικό Bypass (RYGB), και το Γαστρικό Bypass Μιας Αναστόμωσης (OAGB) που ονομάζεται από κάποιους Mini Γαστρικό Bypass, είναι τεχνικές παραλλαγές της ίδιας βαριατρικής επέμβασης:

Το Roux en Y Γαστρικό Bypass ονομάζεται έτσι επειδή οι δυο έλικες του εντέρου ενώνονται σε μια, δημιουργώντας ένα σχήμα σαν Υ. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται από τη δεκαετία του 1960 ως ανοιχτό χειρουργείο και από τη δεκαετία του 1990 ως λαπαροσκοπικό. Θεωρείται ο χρυσός κανόνας λόγω των άριστων αποτελεσμάτων και των δεκαετιών χρήσης και έρευνας που το υποστηρίζουν
Το Γαστρικό Bypass Μιας Αναστόμωσης ή Mini Γαστρικό Bypass, αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1990 και έγινε ιδιαίτερα δημοφιλές τα τελευταία χρόνια. Διαφέρει από το Γαστρικό Bypass όσον αφορά τον μέγεθος του γαστρικού θυλάκου, που είναι μεγαλύτερος, το μήκος του εντέρου που παρακάμπτεται που είναι 200 cm, και τις αναστομώσεις εντέρου που είναι μόνο μια με το στομάχι, αντί για τις δυο του κλασικού Bypass.

Εκτός από τις τεχνικές διαφορές μεταξύ τους, το κλασικό Γαστρικό Bypass και το Mini Γαστρικό Bypass, γίνονται λαπαροσκοπικά με τις ίδιες 5 μικρές τομές, έχουν τον ίδιο χρόνο νοσηλείας και αποθεραπείας, έχουν τους ίδιους κινδύνους και τα ίδια οφέλη με μικρές διαφορές μεταξύ τους.

Γιατί να επιλέξουμε Γαστρικό Bypass;

Υπάρχουν πολλοί και σημαντικοί λόγοι για να επιλέγουμε το Γαστρικό Bypass ως την ιδανική βαριατρική επέμβαση, εφόσον έχουμε ένδειξη για χειρουργική απώλεια βάρους:

Σημαντική απώλεια βάρους: Το Γαστρικό Bypass μπορεί να προσφέρει μαζική απώλεια βάρους. Είναι δε το μόνο βαριατρικό χειρουργείο που μπορεί να μας επιστρέψει σε εντελώς φυσιολογικό βάρος και να μας συντηρήσει σε αυτό
Θεραπεία Διαβήτη: Το Γαστρικό Bypass μπορεί να θεραπεύσει Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2, ακόμα κι αν αντιμετωπίζεται μόνο με ινσουλίνη, μέσα σε λίγες εβδομάδες, πριν καν χαθεί σημαντική ποσότητα βάρους. Το Γαστρικό Bypass Μιας Αναστόμωσης ή Mini Γαστρικό Bypass είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία διαβήτη
Θεραπεία Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης: Η ενδεδειγμένη χειρουργική επέμβαση για θεραπεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης στον παχύσαρκο ασθενή, είναι το Γαστρικό Bypass. Το Κλασικό Roux en Y Γαστρικό Bypass έχει καλύτερα αποτελέσματα στη συγκεκριμένη περίπτωση
Βελτίωση δεικτών υγείας: Μεταβολικό σύνδρομο, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, υπνική άπνοια και πόνοι από τις αρθρώσεις βελτιώνονται μέσα από ένα συνδυασμό απώλειας βάρους και μείωσης φλεγμονής
Μακροχρόνια επιτυχία: Το Γαστρικό Bypass είναι η πιο καλά μελετημένη βαριατρική επέμβαση με πάνω από 50 χρόνια εφαρμογής. Είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος απώλειας βάρους με ελάχιστες υποτροπές.

Είστε υποψήφιος για Γαστρικό Bypass;

Συμπληρώστε το ιατρικό ιστορικό σας και λάβετε εξατομικευμένη αξιολόγηση από τον χειρουργό.

Οφέλη Γαστρικού Bypass

Για τον ασθενή:

Μεγαλύτερη απώλεια βάρους
Πιο αξιόπιστη απώλεια βάρους με χαμηλότερες πιθανότητες επαναπρόληψης και υποτροπής παχυσαρκίας
Πάνω από 50 χρόνια εφαρμογής παγκοσμίως, επιβεβαιωμένη με μελέτες ασφάλεια και επιτυχία
Μικρές τομές, ελάχιστος πόνος
Ίδιος πόνος και παρόμοια ανάρρωση με λιγότερο πολύπλοκα βαριατρικά χειρουργεία
Σχεδόν άμεση θεραπεία μεταβολικών επιπλοκών παχυσαρκίας όπως ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2

Για τον Χειρουργό:

Πιο περίπλοκο και απαιτητικό χειρουργείο
Νεότερα συστήματα λαπαροσκόπησης και εργαλεία προσφέρουν ασφάλεια και ταχύτατη ανάρρωση
Δυνητικά χαμηλότερες πιθανότητες διαφυγής.

Σε ποιους ταιριάζει το Γαστρικό Bypass;

Το Γαστρικό Bypass είναι η ιδανική επέμβαση απώλειας βάρους για:

Πολύ ψηλό Δείκτη Μάζας Σώματος, άνω του 45
Γλυκά, τσιμπολογήματα που δε μπορούν να βελτιωθούν πριν το χειρουργείο
Πολλαπλές αποτυχίες απώλειας βάρους στο παρελθόν
Αποτυχία GLP-1 αγωνιστών όπως Ozempic και Mounjaro
Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 (καλύτερο το Mini Γαστρικό Bypass)
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα (καλύτερο το κλασικό Γαστρικό Bypass)
Επαναπρόσληψη βάρους μετά από γαστρικό μανίκι (μετατροπή sleeve σε Γαστρικό Bypass)

Σε ποιους δεν ταιριάζει το Γαστρικό Bypass;

Αποφεύγουμε το Γαστρικό Bypass σε:

Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου στομάχου ή παρουσία προκαρκινικών αλλοιώσεων στο στομάχι: Το στομάχι που παρακάμπτεται είναι σχεδόν αδύνατο να ελεγχθεί ενδοσκοπικά στο μέλλον. Αν υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας δεν πρέπει να γίνεται Γαστρικό Bypass
Νόσος Crohn: Αν και οι μελέτες δείχνουν ότι είναι ασφαλές, μπορεί να αναπτυχθούν βλάβες στις αναστομώσεις
Προηγούμενα χειρουργεία στην κοιλιά με πολλαπλές συμφύσεις: Μπορεί να δυσκολέψουν πολύ το χειρουργείο και να αυξήσουν την πιθανότητα επιπλοκών.
Χρόνια αγωγή με φάρμακα: Η απορρόφηση φαρμάκων μπορεί να επηρεαστεί από την παράκαμψη τμήματος του εντέρου, και χρειάζεται εξατομικευμένη προσέγγιση

Προετοιμασία για Γαστρικό Bypass

Η προεγχειρητική περίοδος είναι σημαντική για να εξασφαλίσουμε την επιλογή της καταλληλότερης επέμβασης και μια ομαλή περιεγχειρητική και μετεγχειρητική πορεία.

Ραντεβού με τον χειρουργό:

Το πρώτο ραντεβού με τον χειρουργό παχυσαρκίας, είναι το πρώτο και σημαντικότερο βήμα αποδοχής της παχυσαρκίας ως ασθένεια που απειλεί τη ζωή μας. Ο δρόμος ως την πλήρη αποδοχή της ανάγκης για χειρουργείο μπορεί να πάρει λίγο χρόνο, αλλά δεν είναι ούτε δύσκολος ούτε επικίνδυνος.

Η συζήτηση σχετικά με την παχυσαρκία και τις θεραπευτικές επιλογές της διαρκεί γύρω στη μια ώρα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους εξειδικευμένους παράγοντες που οδήγησαν και διατηρούν τον συγκεκριμένο ασθενή στην παχυσαρκία. Αυτό μας βοηθά να κατανοήσουμε τον ιδανικό τρόπο αντιμετώπισής της.

Στο τέλος του ραντεβού, καταλήγουμε στην προτεινόμενο μέθοδο αντιμετώπισης, που μπορεί να είναι γαστρικό μανίκι, bypass, συνδυασμός με φάρμακα ή κάτι άλλο. Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον ίδιο τον ασθενή, και μπορεί να αλλάξει ανά πάσα στιγμή ως και τη μέρα του χειρουργείου.

Προεγχειρητικός έλεγχος:

Προτιμάμε πάντα να ακολουθήσουμε τη διαδικασία έγκρισης βαριατρικού χειρουργείου μέσω ΚΕΣΥ
Γαστροσκόπηση: Είναι σημαντικό να ξέρουμε ότι το στομάχι που θα χειρουργήσουμε, όπως και το στομάχι που θα παρακάμψουμε είναι υγιή χωρίς προβλήματα. Παρουσία σοβαρής παλινδρόμησης ή διαφραγματοκήλης μπορεί να αλλάξει την επιλογή χειρουργείου.
Ενδοκρινολογικός έλεγχος: Σημαντικός για αποκλεισμό προβλημάτων θυρεοειδούς, κορτιζόλης κτλ. Αν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης πρέπει να είναι ρυθμισμένος όσο το δυνατόν καλύτερα
Ψυχολογική/Ψυχιατρική εκτίμηση, αν υπάρχει υπόνοια ότι το υπόβαθρο μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωση και την επιτυχία του χειρουργείου. Μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσουμε το Γαστρικό Bypass μέχρι να είναι ο ασθενής καλύτερα προετοιμασμένος.
Διαιτολογική εκτίμηση και ενημέρωση: Η μετεγχειρητική διατροφή για τις πρώτες 6 εβδομάδες καθορίζεται από τον χειρουργό και στη συνέχεια αναλαμβάνει την παρακολούθηση διαιτολόγος. Βοηθάει να έχει ενημερωθεί ο ασθενής από πριν για την διατροφή που θα πρέπει να ακολουθήσει
Καρδιολογικός και πνευμονικός έλεγχος για ασθενείς με ιατρικά προβλήματα.
Σπιρομέτρηση και μελέτη ύπνου μπορεί να είναι απαραίτητες για ασθενείς με ψηλότερο ΔΜΣ
Εξετάσεις αίματος

Διαχείριση φαρμάκων:

Ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος μπορεί να χρειαστεί να διακοπούν πριν από την επέμβαση.
Φάρμακα για άλλες παθήσεις μπορούν να ληφθούν μέχρι την ημέρα της επέμβασης.

Προεγχειρητικές Οδηγίες:

Δίαιτα συρρίκνωσης ήπατος για 2 εβδομάδες πριν το Γαστρικό Bypass
Αποχή από φαγητό 8-10 ώρες πριν την επέμβαση.
Πίνουμε νερό μέχρι 4-6 ώρες πριν.

Συνάντηση με τον Αναισθησιολόγο:

Συζητάμε για την αναισθησία και τους πιθανούς κινδύνους.

Η ημέρα της επέμβασης:

Άφιξη στο νοσοκομείο και αλλαγή σε ρόμπα.
Τοποθέτηση ενδοφλέβιας γραμμής για υγρά και φάρμακα. Ελέγχουμε τα στοιχεία του ασθενούς.
Δίνουμε γενική αναισθησία και αναλγησία για να μην υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Τοποθετούμε τον ασθενή σε ειδική θέση, καλά δεμένο και στερεωμένο στο χειρουργικό κρεβάτι καθώς χρειάζεται να αλλάξουμε θέση για να γίνει πιο εύκολο το χειρουργείο
Κάνουμε 5 μικρές τομές, τοποθετούμε ειδικό αυτόματο άγκιστρο απώθησης ήπατος για να αποκαλυφθεί το στομάχι.
Τοποθετούμε ειδικό σωλήνα δια του στόματος στο στομάχι, ώστε να μην το στενέψουμε υπερβολικά (Bougie)
Διαχωρίζουμε το στομάχι σε ένα μικρότερο γαστρικό θύλακο, και το υπόλοιπο στομάχι παραμένει αποκλεισμένο από την τροφή. Για Mini Γαστρικό Bypass δημιουργούμε μεγαλύτερο γαστρικό θύλακο. Ο διαχωρισμός γίνεται με ειδικό εργαλείο που λέγεται ενδοσκοπικός κοπτοράπτης ή Endo-GIA.
Επιλέγουμε το σημείο στο οποίο θα γίνει ένωση στομάχου και εντέρου. Για Mini Γαστρικό Bypass το μήκος του εντέρου που παρακάμπτουμε είναι 200 cm. Για κλασικό Γαστρικό Bypass το μήκος είναι 100 cm, ή περισσότερο ανάλογα με την επιθυμητή απώλεια βάρους.
Δημιουργούμε ένωση ανάμεσα σε στομάχι και έντερο (γαστρεντεροαναστόμωση), χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό κοπτοράπτη και ραφές. Αν κάνουμε Mini Γαστρικό Bypass η επέμβαση τελειώνει σε αυτό το σημείο.
Αν κάνουμε κλασικό Γαστρικό Bypass, κάνουμε μια δεύτερη ένωση μεταξύ 2 σημείων λεπτού εντέρου (εντερο-εντεροαναστόμωση), χρησιμοποιώντας κοπτοράπτη και ραφές.
Κάνουμε έλεγχο για διαφυγές με ειδική χρωστική που λέγεται κυανούν του μεθυλενίου
Διαχωρίζουμε τις αναστομώσεις με κοπτοράπτη
Μπορούν να γίνουν στο ίδιο χειρουργείο αποκατάσταση διαφραγματοκήλης ή χολοκυστεκτομή
Πολύ σπάνια μπορεί να τοποθετήσουμε παροχέτευση στην κοιλιά, και μόνο αν υπάρχει ανησυχία για αιμορραγίες ή παράγοντες κινδύνου για αυξημένη πιθανότητα διαφυγής

Μετά την επέμβαση, μεταφερόμαστε στη μονάδα ανάνηψης για παρακολούθηση και στη συνέχεια στο θάλαμο νοσηλείας.

Άμεση μετεγχειρητική περίοδος:

1η - 2η ημέρα

Το ίδιο απόγευμα:

Ήπιος πόνος είναι φυσιολογικός και χορηγούνται παυσίπονα.
Πίνουμε μικρές γουλιές διαυγή υγρά (νερό, τσάι, χαμομήλι)
Ενθαρρύνεται το περπάτημα και η κινητοποίηση όσο το δυνατόν συντομότερα

Το επόμενο πρωί:

Ελεύθερα διαυγή υγρά και νερόσουπα
Μειώνονται οι οροί αλλά συνεχίζουν τα φάρμακα

Τη δεύτερη μετεγχειρητική μέρα:

Ελεύθερα υδαρείς τροφές και ζελέ
Σταματάνε οι οροί
Αποφασίζουμε για εξιτήριο όταν ο ασθενής μπορεί να πίνει αρκετά υγρά, να κινητοποιείται ελεύθερα, και να μην πονάει παίρνοντας μόνο φάρμακα από το στόμα.

Την πρώτη εβδομάδα

Ανάρρωση στο σπίτι:

Σίτιση με διαυγή υγρά, και συμπληρώματα βιταμινών και πρωτεϊνών
Ήπιος πόνος στα σημεία των τομών.
Πόνος στον ώμο από το αέριο, που βελτιώνεται με κίνηση.
Κούραση είναι συχνή, αλλά η ξεκούραση και το περπάτημα είναι σημαντικά.
Παίρνουμε φάρμακα για πόνο, γαστροπροστασία και κάνουμε αντιπηκτικές ενέσεις

Εβδομάδες 1-2

Υδαρείς τροφές, σούπες βελουτέ
Συνεχίζουν αντιπηκτικά, γαστροπροστασία και συμπληρώματα
Ελεύθερο περπάτημα
Πολλοί επιστρέφουν σε καθιστική εργασία και καθημερινές δραστηριότητες.
Οδήγηση επιτρέπεται αν δεν παίρνετε ισχυρά αναλγητικά.
Αποφεύγουμε βαριά αντικείμενα.

Εβδομάδες 3-4

- Αλεσμένες τροφές
- Οι περισσότεροι αισθάνονται πλήρως αναρρωμένοι.
- Ξεκινάμε ήπιες ασκήσεις χεριών-ώμων, χωρίς σύσπαση κοιλιακών ή αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης

Εβδομάδες 5-6

Μαλακές τροφές
Σταδιακή επιστροφή σε κανονικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης

2 μήνες

Διαιτολογική παρακολούθηση
Άσκηση αντιστάσεων
Επιστροφή σε πλήρεις δραστηριότητες
Γαστροπροστασία συνεχίζεται για ένα εξάμηνο
Συμπληρώματα βιταμινών συνεχίζουν εφ’ όρου ζωής
Εξετάσεις αίματος ανά εξάμηνο, νωρίτερα αν υπάρχουν προβλήματα ή υπερβολική απώλεια βάρους

Κίνδυνοι και Πιθανές Επιπλοκές

Το Γαστρικό Bypass είναι ένα τεχνικά πολύπλοκο χειρουργείο, που παρά την ασφάλεια του έχει κάποιες πιθανές επιπλοκές όπως:

Αιμορραγία, πολύ σπάνια
Χειρουργικές λοιμώξεις
Διαφυγή αναστομώσεων
Θρομβώσεις
Στένωση αναστομώσεων
Εμετούς
Δυσαπορρόφηση βιταμινών
Εσωτερική κήλη
Σύνδρομο Dumping
Διάρροιες, συνήθως σαν αποτέλεσμα κατανάλωσης ενεργειακά πυκνών τροφών
Επαναπρόσληψη βάρους πολύ σπάνια

Ο κίνδυνος για τις παραπάνω επιπλοκές μειώνεται με σωστή προεγχειρητική προετοιμασία, και με την πιστή εφαρμογή των μετεγχειρητικών οδηγιών

Διαφορές ανάμεσα σε Κλασικό και Μίνι Γαστρικό Bypass

Χαρακτηριστικό	Roux en Y Γαστρικό Bypass (Κλασικό)	Γαστρικό Bypass Μιας Αναστόμωσης (Mini)
Αναστομώσεις	2, γαστρεντεροαναστόμωση και εντερο-εντεροαναστόμωση	1 γαστρεντεροαναστόμωση
Χειρουργικός χρόνος	Λίγο μεγαλύτερος	Λίγο μικρότερος
Απώλεια βάρους	80-90% του επιπλέον σωματικού βάρους	80-90% του επιπλέον σωματικού βάρους
Θεραπεία διαβήτη	Πολύ καλή	Άριστη και ταχύτερη
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση	Ενδείκνυται για θεραπεία	Αποφεύγεται
Κίνδυνοι	Λίγο πιο περίπλοκο χειρουργείο, κίνδυνος εσωτερικής κήλης	Πιθανότητα παλινδρόμησης χολής
Διάρκεια εφαρμογής	Πάνω από 50 χρόνια	Πρόσφατη ευρεία εφαρμογή με καλά αποτελέσματα

Τόσο το Roux en Y, όσο και το Γαστρικό Bypass Μιας αναστόμωσης, είναι ασφαλή και αποτελεσματικά. Το κλασικό Γαστρικό Bypass παραμένει ο χρυσός κανόνας, ενώ το Mini Γαστρικό Bypass είναι πιο απλό και πιο γρήγορο με παρόμοια αποτελέσματα.

Το Γαστρικό Bypass στο μέλλον

Παρά τα 50 χρόνια εφαρμογής του, το Γαστρικό Bypass συνεχίζει να εξελίσσεται. Τα επόμενα σημαντικά βήματα που περιμένουμε είναι:

Αποδοχή της παχυσαρκίας ως ασθένειας, εν μέρει και λόγω της ευρύτερης χρήσης των GLP-1 όπως Ozempic και Mounjaro
Περαιτέρω εξέλιξη της τεχνολογίας για ενδοσκοπικούς κοπτοράπτες, για ακόμα μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου διαφυγής
Τεχνικές λαπαροσκοπικών χειρουργείων με μια τομή (single incision laparoscopic surgery)
Υβριδικές τεχνικές με λαπαροσκοπική χειρουργική
Περαιτέρω έρευνες στο Mini Γαστρικό Bypass για να ξεκαθαριστούν οι ενδείξεις του καθενός

Συχνές ερωτήσεις

Ε: Πόσο βάρος θα χάσω με Γαστρικό Bypass;

Συνήθως χάνουμε πάνω από 80% του επιπλέον σωματικού βάρους. Το χειρουργείο προσαρμόζεται στις ανάγκες, και μπορούμε να πετύχουμε με ασφάλεια και χωρίς επιπλοκές και παρενέργειες, απώλεια μέχρι και 100 κιλών.

Ε: Είναι καλύτερο το κλασικό ή το μίνι Γαστρικό Bypass;

Και τα δυο έχουν παρόμοια αποτελέσματα και προφίλ ασφάλειας. Η επιλογή γίνεται ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες του ασθενούς και τις συστάσεις του χειρουργού.

Ε: Πόσο θα χρειαστεί να μείνω στο νοσοκομείο

Οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο 2 ημέρες μετά από Γαστρικό Bypass

Ε: Πόσο πολύ θα πονάω;

Υπάρχει λίγος πόνος τις πρώτες ώρες μετά το χειρουργείο, που αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Κάθε ώρα που περνάει ο πόνος βελτιώνεται, και την επόμενη μέρα υπάρχει ελάχιστος πόνος

Ε: Πόσο σύντομα μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά μου;

Οι περισσότεροι επιστρέφουν σε καθιστική εργασία σε 1 εβδομάδα, εργασία με ορθοστασία σε 2 εβδομάδες, και χειρωνακτική εργασία σε 3-4 εβδομάδες.

Ε: Θα χρειαστεί να παίρνω βιταμίνες για πάντα;

Ναι, η μειωμένη απορρόφηση βιταμινών είναι το κόστος που πληρώνουμε για ένα πολύ επιτυχημένο χειρουργείο. Τα συμπληρώματα βιταμινών πρέπει να λαμβάνονται εφ’ όρου ζωής

Ε: Θα κάνω πολλές διάρροιες;

Όχι, αν ακολουθούμε τις διατροφικές συστάσεις δεν κάνουμε διάρροιες. Αν όμως «κλέβουμε» και τρώμε ενεργειακά πυκνές τροφές που δε θα έπρεπε να τρώμε, μπορεί να κάνουμε διάρροιες ή σύνδρομο dumping

Ε: Μπορεί να ξαναπάρω κιλά μετά από Γαστρικό Bypass;

Ναι, αν δεν ακολουθούμε τις οδηγίες, μπορούμε να μεγαλώσουμε τον θύλακο ώστε να χωράει περισσότερη τροφή, και γενικά να «κλέψουμε» το χειρουργείο με ενεργειακά πυκνές τροφές

Ε: Μπορεί να αναστραφεί το Γαστρικό Bypass;

Ναι, το Γαστρικό Bypass είναι πλήρως αναστρέψιμο χειρουργείο. Δεν αφαιρείται τίποτα και όλα τα όργανα παραμένουν. Πολύ σπάνια μπορεί να χρειαστεί να αποκαταστήσουμε τη φυσιολογική ανατομία του γαστρεντερικού

Ε: Καλύπτεται από ασφάλεια το Γαστρικό Bypass;

Αν υπάρχει έγκριση ΕΟΠΥΥ, το Γαστρικό Bypass γίνεται εντελώς δωρεάν σε δημόσια νοσοκομεία. Σε ιδιωτικά νοσοκομεία η συμμετοχή του ΕΟΠΥΥ είναι πολύ μικρή καθώς δεν καλύπτονται ειδικά υλικά (π.χ. ψαλίδι υπερήχων, ενδοσκοπικός κοπτοράπτης), αμοιβές γιατρών κτλ. Οι περισσότερες ιδιωτικές ασφάλειες έχουν αποκλεισμούς για χειρουργεία παχυσαρκίας, αλλά κάποια νεότερα συμβόλαια μπορεί να καλύπτουν Γαστρικό Bypass με ειδικούς όρους.

Συμπέρασμα

Το λαπαροσκοπικό Γαστρικό Bypass, είτε πρόκειται για την κλασική ή για τη μίνι εκδοχή του, είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά εργαλεία και ασφαλή μακροχρόνια απώλεια βάρους και ταυτόχρονη θεραπεία παθήσεων που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Και οι δυο τεχνικές γίνονται με μικρές τομές, ελάχιστο πόνο και γρήγορη ανάρρωση, και έχουν ιδιαιτερότητες τόσο στην τεχνική όσο και στις ενδείξεις τους.

Για όσους παχύσαρκους ασθενείς υποφέρουν από πάρα πολλά κιλά με πολλές άλλες παθήσεις που επιδεινώνουν την υγεία τους, το Γαστρικό Bypass είναι παραπάνω από μια αποτελεσματική μέθοδος απώλειας βάρους. Είναι μονόδρομος για μια καλύτερη υγεία, για μακροζωία, και μια πολύ καλύτερη ποιότητα ζωής.

Δρ. ΜΙΧΑΗΛ Σ. ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ

Υπερεξειδίκευση στην
Ρομποτική Χειρουργική

Διευθυντής Χειρουργός Γαστρεντερικού και Παχυσαρκίας
Ευρωκλινικής Αθηνών
Λαπαροσκοπική - Ρομποτική Χειρουργική