Ρομποτική σπληνεκτομή
Ρομποτική σπληνεκτομή
Η ρομποτική σπληνεκτομή, γίνεται με τη χρήση ρομποτικών χειρουργικών συστημάτων, με σκοπό την αφαίρεση του σπλήνα. Ο σπλήνας είναι ένα όργανο που συμμετέχει σε αιματολογικές παθήσεις, και η αφαίρεσή του γίνεται πολύ πιο ακριβής και ριζική, χρησιμοποιώντας τ τεχνολογικά πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής.
Επισκόπηση
Χειρουργική του σπλήνα
Ο σπλήνας είναι ένα από τα συμπαγή όργανα της κοιλιάς, που βρίσκεται στην αριστερή άνω πλευρά της κοιλιάς. Βρίσκεται ακριβώς κάτω από το διάφραγμα, δίπλα στο στομάχι και στις αριστερές κατώτερες πλευρές, και σε στενή επαφή με την ουρά του παγκρέατος και τον αριστερό νεφρό. Έχει πλούσια αιμάτωση, και ο τραυματισμός του μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σημαντική αιμορραγία που να είναι απειλητική για τη ζωή.
Βασική λειτουργία του σπλήνα είναι ο καθαρισμός του αίματος, απομακρύνοντας γερασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Έχει επίσης σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση μικροβιακών λοιμώξεων.
Τι είναι η ρομποτική σπληνεκτομή;
Ρομποτική σπληνεκτομή είναι το χειρουργείο αφαίρεσης του σπλήνα χρησιμοποιώντας ρομποτικό χειρουργικό σύστημα. Η σπληνεκτομή γίνεται για αντιμετώπιση αιματολογικών παθήσεων, όπως η ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα και η κληρονομική σφαιροκυττάρωση, για αφαίρεση σπληνικών όγκων ή κύστεων και σε περιπτώσεις υπερσπληνισμού.
Το τραύμα σπλήνα, μια σημαντική αιτία για διενέργεια σπληνεκτομής, συνήθως δε γίνεται με ρομποτική προσπέλαση. Ο λόγος είναι πολύ απλός, η τραυματική ρήξη σπλήνα είναι επείγουσα κατάσταση που χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση και μπορεί να συνοδεύεται από άλλους τραυματισμούς. Η ρομποτική σπληνεκτομή είναι επέμβαση που απαιτεί χρόνο προετοιμασίας, που μπορεί να μην είναι διαθέσιμος σε σοβαρή αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προτιμότερη η λαπαροσκοπική ή ανοικτή σπληνεκτομή.
Η ρομποτική σπληνεκτομή γίνεται με το χειρουργό καθιστό στη ρομποτική κονσόλα, να ελέγχει τις κινήσεις των ρομποτικών βραχιόνων. Έχει τα πλεονεκτήματα της μεγαλύτερης ακρίβειας, τρισδιάστατης μεγεθυμένης όρασης και καλύτερου εργονομικού ελέγχου των αρθρωτών εργαλείων, που βοηθούν στην εκτέλεση περίπλοκων χειρουργείων με μεγαλύτερη ασφάλεια. Ενδεικτικά βάσει μελέτης, η ρομποτική σπληνεκτομή μπορεί να γίνει σε 90 λεπτά, με απώλεια αίματος κάτω των 50 ml, και με νοσηλεία 2 ημερών.
Ποιοι ασθενείς είναι υποψήφιοι για ρομποτική σπληνεκτομή;
Ενδείξεις ρομποτικής σπληνεκτομής
- Αιματολογικές παθήσεις που δεν αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική θεραπεία όπως κληρονομική σφαιροκυττάρωση, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα
- Όγκοι και κύστεις σπλήνα
- Υπερσπληνισμός, δηλαδή υπερλειτουργία του σπλήνα με μείωση αιμοπεταλίων ή λευκών αιμοσφαιρίων
- Σπληνομεγαλία, εφόσον το μέγεθος δεν είναι τόσο μεγάλο που να κάνει απαγορευτικό το ελάχιστα επεμβατικό χειρουργείο
- Τραύμα σπλήνα, μόνο αν ο τραυματίας είναι αιμοδυναμικά σταθερός
Παράγοντες που λαμβάνουμε υπόψη για ρομποτική σπληνεκτομή
- Γενική κατάσταση υγείας και κίνδυνος αναισθησίας
- Προηγούμενα χειρουργεία στην κοιλιά μπορούν να δημιουργήσουν συμφύσεις και να δυσκολέψουν τη ρομποτική σπληνεκτομή
- Πολύ μεγάλος σπλήνας ή μαζική αιμορραγία μπορεί να απαιτούν ανοικτή σπληνεκτομή
-Η επιλογή της ρομποτικής σπληνεκτομής ή άλλης προσπέλασης εξαρτάται από την εμπειρία της χειρουργικής ομάδας
Γιατί να επιλέξουμε ρομποτική σπληνεκτομή;
Σε σχέση με την ανοικτή και τη λαπαροσκοπική, η ρομποτική σπληνεκτομή προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα:
- Μικρότερες τομές με αποτέλεσμα λιγότερο πόνο και καλύτερο αισθητικόο αποτέλεσμα
- Καλύτερη απεικόνιση με τρισδιάστατη όραση υψηλής ευκρίνειας
- Αρθρωτά ρομποτικά εργαλεία με μεγαλύτερη εργονομία και ελευθερία κινήσεων, που αυξάνουν την ακρίβεια κατά τις κινήσεις στην πύλη του σπλήνα και κοντά στα αγγεία
- Σε δύσκολες περιπτώσεις, η ρομποτική σπληνεκτομή έχει καλύτερα αποτελέσματα και μικρότερη απώλεια αίματος από τη λαπαροσκοπική
- Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη επιστροφή στις συνήθεις ασχολίες
- Καλύτερη εργονομία και λιγότερη κόπωση για το χειρουργό που μπορεί να μεταφράζεται σε καλύτερα αποτελέσματα σε ανατομικά δύσκολες περιπτώσεις
Συμπερασματικά, για επιλεγμένες περιπτώσεις, με μεγαλύτερο σπλήνα, πολύπλοκη ανατομία ή προηγούμενα χειρουργεία, η ρομποτική σπληνεκτομή είναι η ιδανική επιλογή.
Τι εξετάσεις και προετοιμασία πρέπει να γίνουν πριν προχωρήσουμε σε ρομποτική σπληνεκτομή;
Διερεύνηση παθολογίας σπλήνα που απαιτεί ρομποτική σπληνεκτομή
- Αιματολογικές εξετάσεις
- Υπερηχογράφημα κοιλιάς
- Αξονική τομογραφία θώρακος, άνω και κάτω κοιλιάς
- Εμβολιασμοί: Πρέπει να γίνει προεγχειρητικός εμβολιασμός για πνευμονιόκοκκο, μηνιγγιτιδόκοκκο και αιμόφιλο ινφλουένζας
Επικουρικές θεραπείες πριν από ρομποτική σπληνεκτομή
- Θρεπτική υποστήριξη: Περιπτώσεις μαζικής σπληνομεγαλίας μπορεί να συνοδεύονται από κακή θρέψη λόγω συμπίεσης του στομάχου και πρόωρου κορεσμού. Η βελτίωση της θρέψης βοηθά την επούλωση
- Διακοπή καπνίσματος, είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη αναπνευστικών επιπλοκών
- Καρδιοπνευμονική βελτίωση (prehabilitation): Αναπνευστική φυσιοθεραπεία, περπάτημα και ενδυνάμωση, βελτιώνουν τη γενική φυσική κατάσταση και μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών
Είστε υποψήφιος για Ρομποτική σπληνεκτομή;
Συμπληρώστε το ιατρικό ιστορικό σας και λάβετε εξατομικευμένη αξιολόγηση από τον χειρουργό.
Προετοιμασία για Ρομποτική σπληνεκτομή
Η προεγχειρητική περίοδος είναι σημαντική για να εξασφαλίσουμε μια ομαλή επέμβαση και μετεγχειρητική πορεία.
Ραντεβού με τον χειρουργό
- Συζητάμε για την πάθηση μας και τις επιλογές θεραπείας
- Εξετάζουμε αν η Ρομποτική σπληνεκτομή είναι η καλύτερη επιλογή
Προεγχειρητικός έλεγχος
- Εξετάσεις αίματος για έλεγχο αιματοκρίτη, λευκών αιμοσφαιρίων και ηπατικής λειτουργίας
- Καρδιολογικός και πνευμονικός έλεγχος
- Η ρομποτική σπληνεκτομή είναι ένα σχετικά δύσκολο χειρουργείο, και μπορεί να έχουμε απώλεια αίματος και ανάγκη για μεταγγίσεις. Είναι σημαντικό να έχει γίνει πρόβλεψη για αιμοδότες, συνήθως 2-3. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να έχουμε διαθέσιμους ασκούς αιμοπεταλίων για χορήγηση
Διαχείριση Φαρμάκων
- Ορισμένα φάρμακα όπως ασπιρίνη, αντιπηκτικά κτλ, μπορεί να χρειαστεί να διακοπούν πριν την επέμβαση
- Συνεχίζουμε τη λήψη φαρμάκων για άλλες παθήσεις ως και τη μέρα της επέμβασης αν είναι δυνατόν
- Συμπληρώματα βιταμινών και πρωτεϊνών
Προεγχειρητικές Οδηγίες
- Υβριδική δίαιτα για 24 ώρες πριν το χειρουργείο
- Αποχή από φαγητό 8 ώρες πριν την επέμβαση
Συνάντηση με τον Αναισθησιολόγο
- Συζητάμε για την αναισθησία και τους πιθανούς κινδύνους.
Η Ημέρα της ρομποτικής σπληνεκτομής
- Η εισαγωγή στο νοσοκομείο μπορεί να έχει γίνει την προηγούμενη του χειρουργείου, ή το ίδιο πρωί, ανάλογα με τις προτιμήσεις ασθενούς και γιατρών
- Τη μέρα του χειρουργείου αλλαγή σε ρόμπα
- Τοποθέτηση ενδοφλέβιας γραμμής για υγρά και φάρμακα. Η ομάδα θα ελέγξει τα στοιχεία σας
- Δίνουμε γενική αναισθησία και αναλγησία για να μην υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της επέμβασης
- Τοποθετούμε τον ασθενή σε δεξιά πλάγια θέση, καλά δεμένο και στερεωμένο στο χειρουργικό κρεβάτι καθώς χρειάζεται να αλλάξουμε θέση για να γίνει πιο εύκολο το χειρουργείο
- Κάνουμε 4-5 μικρές τομές
- Τοποθετούμε ρομποτικά τροκάρ συνδέουμε το ρομπότ στον ασθενή
- Αποκολλάμε το παχύ έντερο από τον σπλήνα
- Αναγνωρίζουμε τα αγγεία του σπλήνα, τα απολινώνουμε εκλεκτικά και τα κόβουμε, με προσοχή για να μην τραυματίσουμε την ουρά του παγκρέατος
- Απελευθερώνουμε το στομάχι από τον σπλήνα κόβοντας τις βραχείες γαστρικές
- Κόβουμε όλους τους συνδέσμους τον σπλήνα και τον απελευθερώνουμε
- Τοποθετούμε τον σπλήνα σε σάκο ανάσυρσης και τον αφαιρούμε, είτε επεκτείνοντας μια από τις τομές, ή κάνοντας μια μικρή τομή στην κάτω κοιλιά
- Μπορεί να χρειαστεί να θρυμματίσουμε τον σπλήνα μέσα στον σάκο για να μπορέσουμε να τον αφαιρέσουμε
- Τοποθετούμε παροχέτευση και κλείνουμε τις τομές
- Το χειρουργείο διαρκεί μιάμιση με δυο ώρες ανάλογα με την περίπτωση
Μετά την επέμβαση, παραμένουμε στον χώρο ανάνηψης του χειρουργείου και στη συνέχεια μεταφερόμαστε στο θάλαμο νοσηλείας
Μετεγχειρητική Περίοδος
Το ίδιο απόγευμα
- Κινητοποίηση
- Μικρές ποσότητες διαυγή υγρά
- Χορηγούνται αναλγητικά, αντιβιώσεις και επισκληρίδιος αναλγησία
1η - 2η ημέρα
- Κινητοποίηση και αναπνευστική φυσιοθεραπεία
- Σταδιακή αύξηση πρόσληψης υγρών από το στόμα τις πρώτες 2 ημέρες
- Σταδιακή μείωση ενδοφλέβιων υγρών
- Παρακολούθηση αιματοκρίτη και αιμοπεταλίων
- Αναλγητικά και άλλα φάρμακα από το στόμα
- Παίρνουμε εξιτήριο στις 2-3μέρες από το χειρουργείο, εφόσον δεν υπάρχουν ενδείξεις μετεγχειρητικών επιπλοκών
2η εβδομάδα
- Δίαιτα ελεύθερη, αποφεύγουμε μεγάλα γεύματα
- Ελεύθερο περπάτημα
- Ξεκούραση
- Περιποίηση τραυμάτων
3η-4η εβδομάδα
- Οι περισσότεροι αισθάνονται πλήρως αναρρωμένοι
- Μπορεί να υπάρχει πόνος από τη μικρή τομή αφαίρεσης του παρασκευάσματος
- Οδήγηση με προσοχή
5η - 6η εβδομάδα
- Σταδιακή επιστροφή σε κανονικές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης
- Ξεκινάμε ήπιες ασκήσεις χεριών-ώμων, χωρίς σύσπαση κοιλιακών ή κινήσεις του θώρακα
- Επιστροφή σε μη χειρωνακτική εργασία
2 μήνες
- Άσκηση αντιστάσεων
- Επιστροφή σε πλήρεις δραστηριότητες
Οφέλη της ρομποτικής σπληνεκτομής
- Μεγαλύτερη ασφάλεια: Η ρομποτική σπληνεκτομή είναι εξαιρετικά ασφαλής, ακόμα και σε πολύ δύσκολες περιπτώσεις με μεγάλο σπλήνα και χαμηλά αιμοπετάλια, με αμελητέα απώλεια αίματος και σύντομη νοσηλεία
- Ταχύτερη ανάρρωση με λιγότερο πόνο: Η ρομποτική προσέγγιση βοηθάει στην ταχύτερη επιστροφή στην καθημερινότητα σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική
- Καλύτερα αποτελέσματα σε περίπλοκα περιστατικά: Η ρομποτική προσέγγιση υπερέχει όταν η ανατομία είναι δύσκολη, ο σπλήνας είναι μεγάλος, ή αν έχουν προηγηθεί άλλα χειρουργεία.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Η ρομποτική σπληνεκτομή είναι ένα πολύ ασφαλές χειρουργείο, αλλά τα χειρουργεία είναι απρόβλεπτα. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία από την πύλη του σπλήνα ή τα αγγεία του
- Τραυματισμός κοντινών οργάνων όπως ουρά του παγκρέατος, στομάχι ή παχύ έντερο
Παγκρεατικό συρίγγιο ή διαφυγή παγκρεατικού υγρού από την ουρά του παγκρέατος - Λοιμώξεις μετά από σπληνεκτομή, ειδικά σύνδρομο OPSI (overwhelming post splenectomy infection). Προλαμβάνονται με εμβολιασμό και προφυλακτική λήψη αντιβίωσης
- Μετατροπή ρομποτικής σε ανοικτή σπληνεκτομή
- Γενικοί κίνδυνοι της αναισθησίας όπως θρομβώσεις, εμβολές, χειρουργικές λοιμώξεις και μετεγχειρητικές κήλες
Το μέλλον της ρομποτικής χειρουργικής του σπλήνα
Η ρομποτική χειρουργική συνεχίζει να εξελίσσεται με νέα συστήματα όπως:
- Da Vinci Xi SP: Πλατφόρμα για χειρουργική μιας τομής
- Hugo RAS: Χαμηλότερο κόστος και μεγαλύτερη ευελιξία
- Mantra: Πλατφόρμα χαμηλού κόστους από την Ινδία
Μελλοντικές κατευθύνσεις που θα διευκολύνουν τη ρομποτική σπληνεκτομή περιλαμβάνουν αγγειακή χαρτογράφηση με τεχνητή νοημοσύνη, απεικόνιση με φθορισμό για καλύτερη αναγνώριση ανατομίας, και ενσωμάτωση επαυξημένης πραγματικότητας.
Θέλετε να μάθετε αν η μέθοδος είναι κατάλληλη για εσάς;
Η αξιολόγηση του ιατρικού ιστορικού αποτελεί το πρώτο βήμα για τον σχεδιασμό της κατάλληλης θεραπείας.
Συχνές ερωτήσεις
Πόσο θα μείνω στο νοσοκομείο μετά από ρομποτική σπληνεκτομή;
Οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο σε 2-3 μέρες αν δεν υπάρχουν προβλήματα
Είναι ασφαλής η ρομποτική σπληνεκτομή σε σπληνομεγαλία;
Ναι, η ρομποτική σπληνεκτομή είναι ασφαλής ακόμα και σε περιπτώσεις σπληνομεγαλίας
Πότε μπορώ να επιστρέψω στην καθημερινότητα μου;
Για καθιστική εργασία περιμένουμε 2-3 εβδομάδες, και για χειρωνακτική ένα με ενάμιση μήνα
Ποιοι είναι οι μακροχρόνιοι κίνδυνοι της ρομποτικής σπληνεκτομής;
Η αφαίρεση του σπλήνα δημιουργεί ευαισθησία στις λοιμώξεις από συγκεκριμένα μικρόβια. Εκτός από τον εμβολιασμό, συστήνουμε οι ασθενείς να παίρνουν αμέσως αντιβίωση αν ανεβάζουν πυρετό. Κάποιοι μπορεί να χρειαστεί να παίρνουν αντιβιοτικά σε μακροχρόνια βάση
Θα χρειαστώ εμβόλια αν χρειαστώ ρομποτική σπληνεκτομή;
Ναι, ιδανικά πρέπει να γίνει εμβολιασμός για πνευμονιόκοκκο, αιμόφιλο ινφλουένζας και μηνιγγιτιδόκοκκο 2-3 εβδομάδες πριν τη ρομποτική σπληνεκτομή. Σε επείγουσες περιπτώσεις ο εμβολιασμός γίνεται στις 7-10 ημέρες. Ο εμβολιασμός θα πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε χρόνο. Συστήνουμε επίσης ετήσιο εμβολιασμό για ιό της γρίπης
Συμπέρασμα
Η ρομποτική σπληνεκτομή προσφέρει μια μοντέρνα ελάχιστα επεμβατική επιλογή για την αφαίρεση του σπλήνα με πολλά πλεονεκτήματα. Μικρότερες τομές, λιγότερος πόνος, ταχύτερη ανάρρωση και καλύτερα αποτελέσματα. Είτε πρόκειται για αιματολογική πάθηση, όγκο στον σπλήνα, ή κάποια άλλη αιτία, η ρομποτική σπληνεκτομή εξομαλύνει την ανάρρωση χωρίς να επηρεάζει την ποιότητα ζωής.
Ρομποτική, Λαπαροσκοπική και Ανοικτή Σπληνεκτομή
Ποια είναι η καλύτερη
Ο σπλήνας είναι ένα μικρό αλλά πολύ σημαντικό όργανο στην αριστερή άνω πλευρά της κοιλιάς, κάτω από τις πλευρές. Βοηθάει στην εκκαθάριση του αίματος στην αντιμετώπιση μικροβιακών λοιμώξεων και στην αφαίρεση γερασμένων ή κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Συγκεκριμένες παθήσεις όπως η σπληνομεγαλία, το τραύμα, αιματολογικές παθήσεις ή όγκοι, κάνουν απαραίτητη την αφαίρεση του που λέγεται σπληνεκτομή.
Παραδοσιακά η σπληνεκτομή γινόταν με μια μεγάλη τομή στην άνω κοιλιά, με αποτέλεσμα πόνο, παρατεταμένη νοσηλεία και αργή ανάρρωση. Με τις προόδους της χειρουργικής τεχνολογίας, μπορούμε με ασφάλεια να εκτελέσουμε τη σπληνεκτομή με λαπαροσκοπική ή ρομποτική προσπέλαση, με ταχύτερη ανάρρωση, μικρότερες τομές και λιγότερες επιπλοκές.
Ομοιότητες Ρομποτικής, Λαπαροσκοπικής και Ανοικτής Σπληνεκτομής
Η μη τραυματική σπληνεκτομή, ειδικά για αιματολογική νόσο, γίνεται να αφαιρέσουμε όλο τον σπληνικό ιστό από το σώμα, ενώ ταυτόχρονα φροντίζουμε να μη υπάρξουν αιμορραγίες και τραυματισμοί κοντινών οργάνων. Η τραυματική σπληνεκτομή έχει στόχο τον έλεγχο της αιμορραγίας και δε μας ενδιαφέρει αν θα μείνει σπληνικός ιστός στην κοιλιά.
Οι ομοιότητες μεταξύ των τεχνικών είναι:
- Τεχνικά περίπλοκο χειρουργείο, με κίνδυνο αιμορραγίας.
- Κίνδυνος τραυματισμού στομάχου, ουράς του παγκρέατος, και σπληνικής καμπής του παχέος εντέρου
- Κάποιοι ασθενείς μπορεί να έχουν πολύ χαμηλά αιμοπετάλια με διαταραχή αιμόστασης
- Κόβουμε τις συμφύσεις με παχύ έντερο και στομάχι
- Βρίσκουμε τα αγγεία του σπλήνα στην πύλη του και τα απολινώνουμε εκλεκτικά
- Κόβουμε όλες τις συμφύσεις του σπλήνα με γύρω όργανα.
- Αφαιρούμε τον σπλήνα
- Κάνουμε προσεκτική αιμόσταση
Διαφορές Ρομποτικής, Λαπαροσκοπικής και Ανοικτής Σπληνεκτομής
Ανοικτή σπληνεκτομή
- Μεγάλη τομή στην κοιλιά
- Έντονος μετεγχειρητικός πόνος
- Περισσότερες αναπνευστικές επιπλοκές λόγω της μεγάλης τομής
- Μεγαλύτερη απώλεια αίματος
- Πιο δύσκολη πρόσβαση στη διάφραγμα ειδικά σε παχύσαρκους ή πιο δύσκολους ασθενείς
- Ευκολότερη διαχείριση σπληνομεγαλίας και μαζικής σπληνομεγαλίας, αν και απαιτείται μεγαλύτερη τομή
- Ιδανική για επείγουσα σπληνεκτομή και πολύ μεγάλο σπλήνα
Λαπαροσκοπική Σπληνεκτομή
- 4-5 μικρές τομές
- Μεγεθυμένη απεικόνιση
- Μικρότερη απώλεια αίματος
- Λιγότερος πόνος
- Καλύτερη πρόσβαση στο διάφραγμα
- Άκαμπτα εργαλεία, μέτρια εργονομία
- Απαιτητικό χειρουργείο για πολύ έμπειρους λαπαροσκόπους χειρουργούς
- Πιθανότητα μετατροπής σε δύσκολες περιπτώσεις
Ρομποτική Σπληνεκτομή
- Μεγεθυμένη τρισδιάστατη όραση
- Πιο εύχρηστα ρομποτικά εργαλεία με καλύτερη πρόσβαση σε περιορισμένους χώρους
- Καλύτερη εργονομία
- Λιγότερη κούραση για τον χειρουργό
- Καλύτερη αναγνώριση ιστών, λιγότερες αιμορραγίες, λιγότεροι τραυματισμοί
- Μεγαλύτερη ακρίβεια
- Πιο εκλεκτική απολίνωση αγγείων
- Μικρότερη πιθανότητα παραμονής σπληνικού ιστού
- Πιο ακριβή και σε εξειδικευμένα κέντρα
Ενδείξεις Ρομποτικής Λαπαροσκοπικής και Ανοικτής Σπληνεκτομής
- Ανοικτή σπληνεκτομή: Για τραύμα, πολύ μεγάλο σπλήνα, μαζική αιμορραγία ή εκτεταμένες συμφύσεις από προηγούμενα χειρουργεία
- Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή: Επαρκής για τις περισσότερες περιπτώσεις καλοήθους πάθησης και σε σπλήνα μετρίου μεγέθους. Άριστη για εκλεκτικά χειρουργεία
- Ρομποτική σπληνεκτομή: Ιδανική για μεγάλο μη τραυματισμένο σπλήνα, πολύπλοκη αγγειακή ανατομία, παχύσαρκους ασθενείς, και περιπτώσεις με δύσκολη αποκόλληση από το πάγκρεας
Σύγκριση Ανοικτής, Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Σπληνεκτομής
| Χαρακτηριστικό | Ανοικτή σπληνεκτομή | Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή | Ρομποτική σπληνεκτομή |
|---|---|---|---|
| Τομές | Μια μεγάλη 25-30 εκατοστά | 3-4 μικρές 0,5 ως 1 εκατοστό | 3-4 μικρές 0,5 ως 1 εκατοστό |
| Απεικόνιση | Άμεση, μπορεί να είναι περιορισμένη σε παχύσαρκους ασθενείς | Δισδιάστατη μεγεθυμένη | Τρισδιάστατη μεγεθυμένη υψηλής ευκρίνειας |
| Χειρουργική ακρίβεια | Καλή, περιορισμένη σε δύσκολη ανατομία | Πολύ καλή αλλά με άκαμπτα εργαλεία και δυσκολία κινήσεων | Η καλύτερη, με αρθρωτά εργαλεία, πολύ καλή εργονομία, σβήσιμο τρόμου χεριών |
| Απώλεια αίματος | Μεγαλύτερη | Μικρή | Πολύ μικρή |
| Πόνος | Περισσότερος, ανάγκη για επισκληρίδιο και πολλά παυσίπονα | Λιγότερος | Ελάχιστος |
| Ανάρρωση | Αργή, νοσηλεία ως 7-10 ημερών | Γρήγορη, νοσηλεία 3-5 μέρες | Γρηγορότερη, νοσηλεία 2-3 μέρες |
| Μετατροπή σε ανοικτή επέμβαση | 5-10% | 1-3% | |
| Επιστροφή στην εργασία | 2 μήνες | 1 μήνας | 2-3 εβδομάδες |
| Κόστος | Χαμηλότερο | Μέτριο | Υψηλό |
Συχνές ερωτήσεις
Είναι η ρομποτική σπληνεκτομή καλύτερη από τη λαπαροσκοπική;
Η ρομποτική σπληνεκτομή κάνει πιο εύκολη την αναγνώριση και ασφαλή απολίνωση των αγγείων, ειδικά σε άτομα με μεγαλύτερο σπλήνα και δύσκολη ανατομία. Και οι δυο είναι εξίσου ασφαλείς και αποτελεσματικές προσεγγίσεις
Μπορώ να ζήσω φυσιολογικά μετά από ρομποτική σπληνεκτομή;
Αν και υπάρχει αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις, με τακτικό εμβολιασμό και προληπτική λήψη αντιβίωσης μπορούμε να ζήσουμε φυσιολογική ζωή χωρίς σπλήνα
Πότε είναι απαραίτητη η ανοικτή σπληνεκτομή;
Σε τραυματισμό ή ρήξη σπληνός αν ο ασθενής δεν είναι αιμοδυναμικά σταθερός, και σε μαζική σπληνομεγαλία
Είναι τα αποτελέσματα της ρομποτικής σπληνεκτομής ίδια με την ανοικτή για κακοήθεις νόσους;
Για όγκους ή λεμφώματα σπλήνα, τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη βιολογία της νόσου. Ρομποτική, λαπαροσκοπική και ανοικτή σπληνεκτομή έχουν ισάξια ογκολογικά αποτελέσματα
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;
- Ρομποτική σπληνεκτομή: 2-3 εβδομάδες
- Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή: 3-4 εβδομάδες
- Ανοικτή σπληνεκτομή: 6-8 εβδομάδες
Είναι η ρομποτική σπληνεκτομή διαθέσιμη παντού;
Επί του παρόντος η ρομποτική σπληνεκτομή είναι διαθέσιμη μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα
Συμπέρασμα
Η εξέλιξη της σπληνεκτομής από ανοικτή σε λαπαροσκοπική και ρομποτική έχει μεταμορφώσει τη φροντίδα των ασθενών.
- Η ανοικτή σπληνεκτομή παραμένει ζωτικής σημασίας για επείγουσες περιπτώσεις και σε πολύ μεγάλου μεγέθους σπλήνα
- Η λαπαροσκοπική σπληνεκτομή είναι άριστη επιλογή για τις περισσότερες μη επείγουσες περιπτώσεις, προσφέροντας ασφαλή, ταχεία ανάρρωση
- Η ρομποτική σπληνεκτομή αντιπροσωπεύει την επόμενη γενιά, παρέχοντας απαράμιλλη χειρουργική ακρίβεια, μειωμένη απώλεια βάρους και πολύ γρήγορη ανάρρωση, ειδικά σε περιπτώσεις με περίπλοκη ανατομία ή μεγάλο σπλήνα
Η ιδανική τεχνική εξαρτάται από την πάθηση, το μέγεθος του σπλήνα και την εμπειρία της χειρουργικής ομάδας. Η ρομποτική σπληνεκτομή είναι πλέον η προτιμώμενη μέθοδος στα μεγαλύτερα κέντρα παγκοσμίως, αφού βοηθάει τους ασθενείς να αναρρώσουν γρηγορότερα, με λιγότερο πόνο και ελάχιστες ουλές.
Δρ. ΜΙΧΑΗΛ Σ. ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ
Υπερεξειδίκευση στην
Ρομποτική Χειρουργική
Διευθυντής Χειρουργός Γαστρεντερικού
και Παχυσαρκίας
Ευρωκλινικής Αθηνών
Λαπαροσκοπική - Ρομποτική Χειρουργική
