Επέμβαση Stretta

Η επέμβαση Stretta είναι μια εύκολη γρήγορη και αποτελεσματική, ελάχιστα επεμβατική θεραπεία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης που γίνεται με γαστροσκόπηση. Βασίζεται στην εφαρμογή ραδιοσυχνοτήτων στον κατώτερο οισοφάγο, με αποτέλεσμα ενίσχυση του κατώτερου σφιγκτήρα και μείωση των επεισοδίων παλινδρόμησης.

Επισκόπηση

Κατανοώντας τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και την ανάγκη για νέες θεραπείες

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν τα γαστρικά υγρά και οξέα επιστρέφουν στον οισοφάγο. Μπορεί να εκδηλωθεί με καούρα, αναγωγές, ερεθισμό στο λαιμό, βήχα, και βλάβες στον οισοφάγο μακροχρόνια.

Τα παραδοσιακά χειρουργεία για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι πολύ αποτελεσματικά, αλλά έχουν παρενέργειες, όπως δυσκολία στην κατάποση, φουσκώματα, αδυναμία ρεψίματος κτλ. Η επέμβαση Stretta είναι μια λιγότερο επεμβατική μέθοδος, σχεδιασμένη για να αντιμετωπίζει την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με διαφορετικό τρόπο. Έχει λιγότερες παρενέργειες και μπορεί να θεραπεύσει ασθενείς που μπορεί να μην είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για άλλες επεμβατικές θεραπείες.

Τι είναι η επέμβαση Stretta;

Η επέμβαση Stretta είναι μια ελάχιστα επεμβατική, ενδοσκοπική θεραπεία για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Γίνεται με γαστροσκόπηση, και με τοποθέτηση ενός ειδικού καθετήρα που μεταδίδει ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα και στο ανώτερο στομάχι. Οι ραδιοσυχνότητες προκαλούν αλλαγές στον ιστό, κυρίως πάχυνση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και μείωση της χαλάρωσης του μυός. Το αποτέλεσμα της επέμβασης Stretta είναι η βελτίωση της λειτουργίας του φραγμού μεταξύ στομάχου και οισοφάγου.

Σημαντικές λεπτομέρειες της επέμβασης Stretta είναι:

Γίνεται χωρίς τομές και χωρίς χειρουργείο
Δεν περιτυλίγεται στομάχι στον οισοφάγο ούτε τοποθετείται ξένο σώμα
Μπορεί να γίνει σε ενδοσκοπικό τμήμα νοσοκομείου σε εξωτερική βάση
Είναι σχεδιασμένη για ασθενείς που παίρνουν φάρμακα αλλά δεν ανακουφίζονται, ή για όσους θέλουν να διακόψουν τη φαρμακευτική αγωγή τους

Είστε υποψήφιος για Επέμβαση Stretta;

Συμπληρώστε το ιατρικό ιστορικό σας και λάβετε εξατομικευμένη αξιολόγηση από τον χειρουργό.

Γιατί να επιλέξουμε την επέμβαση Stretta;

Πλεονεκτήματα:

Ελάχιστα επεμβατική, χωρίς τομές ή περιτύλιξη του στομαχιού γύρω από τον οισοφάγο
Πολύ σύντομη επέμβαση, 30 με 60 λεπτά, με γρήγορη ανάρρωση και άμεση επιστροφή στο σπίτι
Διακοπή ή μείωση φαρμάκων για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Δεν αλλάζει την ανατομία του οισοφάγου και του στομάχου, δεν δυσκολεύει άλλες μελλοντικές θεραπείες όπως χειρουργεία
Γίνεται σε εξωτερική βάση ή με ημερήσια νοσηλεία

Τι κάνει την επέμβαση Stretta διαφορετική από τις άλλες θεραπείες;

Θεωρείται η μέση λύση ανάμεσα σε φάρμακα και χειρουργεία
Χρησιμοποιεί ραδιοσυχνότητες για να ενισχύσει τον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα, χωρίς τομές, χειρουργείο, περιτύλιξη του στομάχου και συμπίεση οισοφάγου
Δε λειτουργεί αμέσως, τα αποτελέσματά της γίνονται αντιληπτά μετά από 2 μήνες με την πρόοδο της διαδικασίας της επούλωσης

Ποιοι πάσχοντες από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι υποψήφιοι για επέμβαση Stretta;

Η επέμβαση Stretta είναι κατάλληλη για ασθενείς που πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια όπως:

Χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με ενοχλητικά συμπτώματα
Συμπτώματα που δεν υποχωρούν πλήρως με φάρμακα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, ή απαιτούν ψηλές δόσεις
Μικρή διαφραγματοκήλη, κάτω των 2-3 εκατοστών
Επιθυμία για διακοπή φαρμάκων
Επιθυμία για αποφυγή χειρουργείου

Αντενδείξεις για επέμβαση Stretta είναι:

Μεγάλη διαφραγματοκήλη, πάνω από 2-3 εκατοστά
Σοβαρή δυσκινησία οισοφαγου
Ηλικία κάτω των 18, εγκυμοσύνη
Διαταραχές πήξης, παθήσεις όπως κιρσοί οισοφάγου
Οισοφάγος Barrett

Προετοιμασία για επέμβαση Stretta

Γαστροσκόπηση: Επιβεβαίωση διαφραγματοκήλης μικρότερης των 2 εκατοστών
pHμετρία: Επιβεβαίωση παθολογικής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, αποκλεισμός υπερευαισθησίας οισοφάγου
Μανομετρία: Δεν είναι απαραίτητη, αλλά αν υπάρχει υποψία αχαλασίας ή σοβαρής διαταραχής κινητικότητας θα πρέπει να γίνει
Οισοφαγογράφημα και βαριούχο γεύμα: Βοηθάει στον αποκλεισμό βραδείας γαστρικής κένωσης που μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία
Γενικές εξετάσεις αίματος: Για έλεγχο άλλων παθήσεων

Πως γίνεται η επέμβαση Stretta;

Σε ενδοσκοπικό τμήμα νοσοκομείου ή στο χειρουργείο
Με μέθη ή σύντομη αναισθησία για να μη νιώθει τίποτα ο ασθενής
Γίνεται γαστροσκόπηση για εκτίμηση της ανατομίας και αποκλεισμό άλλης παθολογίας
Μετράμε επανειλημμένα την απόσταση του οισοφαγικού σφιγκτήρα
Τοποθετούμε τον καθετήρα στον οισοφάγο, ενεργοποιούμε τη γεννήτρια ραδιοσυχνοτήτων και ακολουθούμε τις οδηγίες για εφαρμογή θεραπειών.
Δίνονται θεραπείες ραδιοσυχνοτήτων σε 6 διαφορετικά επίπεδα και υπό διαφορετικές γωνίες, πέριξ του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα
Στο τέλος της επέμβασης Stretta ξανακάνουμε γαστροσκόπηση για να εκτιμήσουμε το αποτέλεσμα

Πως είναι η ανάρρωση μετά από επέμβαση Stretta;

Οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια μέρα
Μπορεί να υπάρχει λίγο πόνος στο λαιμό ή στο στήθος
Ο πόνος βελτιώνεται σε 2-3 ημέρες
Ακολουθούμε υδρική διατροφή για μια εβδομάδα και στη συνέχεια τρώμε ελεύθερα
Ελεύθερες δραστηριότητες αν δεν πονάμε
Συνεχίζουμε τα φάρμακα για την παλινδρόμηση, διακόπτουμε μετά από 2 μήνες

Τι αποτελέσματα έχει η επέμβαση Stretta;

Σημαντική βελτίωση συμπτωμάτων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης όπως καούρα, αναγωγές και συμπτώματα από το λαιμό
Βελτίωση ποιότητας ζωής
Διακοπή ή μείωση φαρμάκων
Μακροχρόνια αποτελέσματα μέχρι και 10 χρόνια μετά
Λόγω της λιγότερο επεμβατικής φύσης της επέμβασης Stretta, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι λιγότερο θεαματικά

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η επέμβαση Stretta είναι ελάχιστα επεμβατική με ελάχιστες επιπλοκές. Μπορεί να συμβούν:

Πόνος στο λαιμό και στο στήθος
Παροδική δυσκολία στην κατάποση
Πολύ σπάνια τραυματισμός οισοφάγου και αιμορραγία
Υποτροπή συμπτωμάτων και ανάγκη για περαιτέρω θεραπεία
Αποτυχία επέμβασης και ανάγκη για συνέχιση φαρμάκων

Συμβουλές για καλύτερο αποτέλεσμα μετά από επέμβαση Stretta

Ακολουθούμε υδρική διατροφή για μια εβδομάδα μετά την επέμβαση
Στη συνέχεια διατροφή γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης με αποφυγή εκλυτικών παραγόντων, μεγάλων γευμάτων, κατάκλισης μετά από γεύμα κτλ
Αποφεύγουμε μεγάλα βάρη και αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης
Διακόπτουμε τα φάρμακα για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση στους 2 μήνες από την επέμβαση

Συχνές
ερωτήσεις

Ε: Πόση ώρα διαρκεί η επέμβαση Stretta;

Η διάρκεια είναι 45 με 60 λεπτά με μέθη ή γρήγορη αναισθησία

Ε: Θα χρειαστεί να νοσηλευτώ στο νοσοκομείο;

Πολύ σπάνια μπορεί να χρειαστεί παραμονή στο νοσοκομείο για ένα βράδυ. Οι περισσότεροι ασθενείς αναχωρούν λίγη ώρα μετά την επέμβαση Stretta

Ε: Πότε θα αρχίσω να καταλαβαίνω διαφορά στα συμπτώματα μου;

Η επέμβαση Stretta λειτουργεί μέσω πάχυνσης του τοιχώματος του κατώτερου οισοφάγου. Η διαδικασία είναι χρονοβόρα και μπορεί να διαρκέσει μήνες. Αυτός είναι ο λόγος που διακόπτουμε τα φάρμακα μετά από τουλάχιστον 2 μήνες

Ε: Πότε μπορώ να σταματήσω τα φάρμακα;

Τουλάχιστον 2 μήνες μετά την επέμβαση Stretta διακόπτουμε σταδιακά τα φάρμακα για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Ε: Είναι η επέμβαση Stretta καλύτερη από τη θολοπλαστική;

Για συγκεκριμένους ασθενείς που πληρούν ακριβώς τα κριτήρια της επέμβασης, τα αποτελέσματα μπορεί να είναι εφάμιλλα της θολοπλαστικής. Η χειρουργική επέμβαση θα είναι πάντα πιο αξιόπιστη για μια πολύ μεγαλύτερη γκάμα ασθενών

Ε: Θα υπάρξει μόνιμη αλλαγή της ανατομίας με επέμβαση Stretta;

Όχι, οι ραδιοσυχνότητες επιδρούν μόνο στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Δεν υπάρχει αλλαγή της ανατομίας του στομάχου, που σημαίνει ότι η επέμβαση Stretta δε δυσκολεύει μελλοντικό χειρουργείο

Ε: Πόσο ασφαλής είναι η επέμβαση Stretta;

Η επέμβαση είναι εξαιρετικά ασφαλής, με πολύ ήπιες παρενέργειες όπως πόνο στο λαιμό ή στο στήθος.

Συμπέρασμα

Για όσους υποφέρουν από χρόνια γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που δεν ανακουφίζεται με φάρμακα, η επέμβαση Stretta είναι μια άριστη, ασφαλής, μη χειρουργική ελάχιστα επεμβατική λύση. Δίνει τη δυνατότητα βελτίωσης των συμπτωμάτων και απαλλαγής από τα φάρμακα, με ελάχιστη ταλαιπωρία και γρήγορη επιστροφή στην καθημερινότητα.

Η επιτυχία της επέμβασης Stretta στηρίζεται στην αυστηρή επιλογή ασθενών. Είναι πιο αποτελεσματική όταν έχουμε μικρή διαφραγματοκήλη, αντικειμενική απόδειξη παλινδρόμησης, και συνδυάζεται με αλλαγές διατροφής και τρόπου ζωής.

Δρ. ΜΙΧΑΗΛ Σ. ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ

Υπερεξειδίκευση στην
Ρομποτική Χειρουργική

Διευθυντής Χειρουργός Γαστρεντερικού και Παχυσαρκίας
Ευρωκλινικής Αθηνών
Λαπαροσκοπική - Ρομποτική Χειρουργική