Ομφαλοκήλη
Η ομφαλοκήλη είναι μια διόγκωση ιστού μέσα ή κοντά στον αφαλό. Στους ενήλικες, οι ομφαλοκήλη μπορεί να προκαλέσει έντονα συμπτώματα και επιπλοκές. Πολύ μικρές ομφαλοκήλες δε χρειάζονται θεραπεία, αλλά αν υπάρχει κίνδυνος να περιέχεται εντερικό περιεχόμενο προχωράμε άμεσα σε χειρουργείο.
Επισκόπηση
Τι είναι η ομφαλοκήλη;
Η ομφαλοκήλη είναι μια διόγκωση που συχνά μπορείτε να δούμε ή να ψηλαφήσουμε γύρω από τον ομφαλό ή εντός αυτού. Αναπτύσσεται όταν ένα μέρος του λεπτού εντέρου σας, μαζί με λίπος ή υγρό, σχηματίζει έναν σάκο. Ο σάκος διέρχεται μέσα από ένα χάσμα ή ένα ευένδοτο σημείο στον μυ του κοιλιακού τοιχώματος.
Ενώ μπορεί να φαίνονται ή να είναι ανησυχητικές, οι ομφαλικές κήλες συνήθως δεν είναι σοβαρές. Οι ομφαλοκήλες είναι πιο συχνές σε νεογέννητα, μωρά και μικρά παιδιά. Αλλά και οι ενήλικες μπορούν να τις εμφανίσουν.Οι ομφαλοκήλη είναι τρεις φορές πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Είστε υποψήφιος για Ομφαλοκήλη;
Συμπληρώστε το ιατρικό ιστορικό σας και λάβετε εξατομικευμένη αξιολόγηση από τον χειρουργό.
Συμπτώματα
και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της ομφαλοκήλης;
Τα συμπτώματα της ομφαλοκήλης είναι παρόμοια σε ενήλικες και παιδιά. Το πιο συνηθισμένο σημάδι είναι ένα ορατό εξόγκωμα πάνω ή κοντά στον αφαλό που είναι μαλακό στην αφή. Μπορεί να είναι πάντα ορατό ή να φαίνεται μόνο όταν υπάρχει πίεση στην κοιλιά π.χ., όταν σηκώσουμε κάτι βαρύ ή όταν βήχουμε.
Οι ομφαλοκήλες συνήθως προκαλούν δυσφορία, βουβό πόνο ή πίεση, αν και μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικές.
Τα συμπτώματα που θα πρέπει να μας ανησυχήσουν για επιπλοκές της ομφαλοκήλης που χρειάζονται άμεση αντιμετώπιση είναι :
-Έντονος, ξαφνικός ή επιδεινούμενος πόνος στην κοιλιά
-Εξόγκωμα που είναι κόκκινο, σκούρο, μωβ και σφιχτό
-Αίμα στα κόπρανά
-Ναυτία και έμετο
Τι προκαλεί την
ομφαλοκήλη;
Αιτίες ομφαλοκήλη σε ενήλικες
Στους ενήλικες, οι ομφαλοκήλες εμφανίζονται όταν η πίεση στην κοιλιά προκαλεί εξασθένηση στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος. Τμήμα του λεπτού εντέρου και των γύρω ιστών μπορούν να προεξέχουν μέσα από τον εξασθενημένο μυ.
Αρκετοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο, όπως:
- -Φύλο. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν ομφαλοκήλη.
- -Παχυσαρκία. Οι ομφαλοκήλες είναι πιο συχνές σε ενήλικες με παχυσαρκία.
- -Πολλαπλές εγκυμοσύνες. Οι γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλές φορές έχουν υψηλότερο κίνδυνο ομφαλοκήλης.
- -Συσσώρευση υγρού στην κοιλιά (ασκίτης). Τα άτομα με κίρρωση του ήπατος διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ομφαλοκήλη λόγω της πίεσης από τον ασκίτη.
- -Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά. Οι επεμβάσεις στην κοιλιά που αποδυναμώνουν το μυϊκό τοίχωμα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ομφαλοκήλης.
Ποιες είναι οι επιπλοκές μιας ομφαλοκήλης;
Πιθανές επιπλοκές της ομφαλοκήλης είναι:
- -Μη ανατάξιμη ομφαλοκήλη: Αυτό συμβαίνει όταν το λεπτό έντερο κολλάει στην κήλη, προκαλώντας προβλήματα όπως απόφραξη του λεπτού εντέρου (ειλεός).
- -Περισφιγμένη ομφαλοκήλη: Αυτό συμβαίνει όταν η παροχή αίματος στο έντερο διακόπτεται, προκαλώντας τη νέκρωση του ιστού. Πρόκειται για επείγουσα ιατρική κατάσταση που μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.
Διάγνωση και Εξετάσεις
Πώς διαγιγνώσκεται μια ομφαλική κήλη;
Η κλινική εξέταση είναι συνήθως αρκετή για τη διάγνωση μιας ομφαλοκήλης. Κοιτάμε και ψηλαφούμε την κοιλιά, και μπορεί να ζητήσουμε από τον ασθενή να σφίξει ή να συσπάσει τους κοιλιακούς μύες, ώστε να γίνει πιο εμφανής η διόγκωση.
Σε περίπτωση επιπλοκών, μπορεί να χρειαστεί να κάνουμε υπερηχογράφημα κοιλιάς, απλή ακτινογραφία για διάγνωση ειλεού, ή ακόμα και αξονική τομογραφία.
Αντιμετώπιση και Θεραπεία
Χρειάζεται θεραπεία μια ομφαλοκήλη;
Εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι. Τα παιδιά μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία επειδή η ομφαλοκήλη τελικά υποχωρεί. Μια μικρή ομφαλοκήλη που περιέχει μόνο λίπος δε χρειάζεται αντιμετώπιση. Όταν μεγαλώσει πέρα των 1-2 εκατοστών, αυξάνουν οι πιθανότητες επιπλοκών και χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση. Μια κήλη που είναι μη ανατάξιμη μπορεί στο νοσοκομείο με τη χρήση αναλγητικών φαρμάκων και σωστής τεχνικής να αναταχθεί. Και πάλι όμως θα απαιτηθεί χειρουργική αντιμετώπιση για να μην υπάρχει κίνδυνος νέου επεισοδίου περίσφιξης της ομφαλοκήλης στο μέλλον.
Γενικά καλό είναι να μην κάνουμε έντονες προσπάθειες ανάταξης της κήλης στο σπίτι, καθώς μπορούν να προκληθούν τραυματισμοί και αιματώματα που θα χειροτερέψουν την κατάσταση.
Χειρουργική θεραπεία ομφαλοκήλης
Πότε χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση η ομφαλοκήλη;
Οι περισσότεροι ενήλικες τελικά χρειάζονται χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης ομφαλοκήλης. Οι ομφαλοκήλες στους ενήλικες είναι πιο πιθανό να επιδεινωθούν και να προκαλέσουν επιπλοκές όπως. Αποφασίζουμε για χειρουργείο αν η ομφαλοκήλη είναι:
- Μη ανατάξιμη ή περισφιγμένη (επείγον χειρουργείο)
- Μεγαλύτερη από 2 εκατοστά (κίνδυνος περίσφιξης εντέρου)
- Επώδυνη
Ποιές είναι οι τεχνικές χειρουργικής αποκατάστασης ομφαλοκήλης;
Η τεχνική της χειρουργικής αποκατάστασης ομφαλοκήλης, εξαρτάται από τον τρόπο εμφάνισης, το ιστορικό, τη γενική κατάσταση της υγείας και τα συμπτώματα του ασθενούς.
- Η Λαπαροσκοπική αποκατάσταση ομφαλοκήλης γίνεται σε μικρού προς μετρίου μεγέθους κήλες, με τοποθέτηση ενός μεγάλου πλέγματος κάτω από το κοιλιακό τοίχωμα.
- Η Ρομποτική αποκατάσταση ομφαλοκήλης είναι η πιο ακριβής, ασφαλής, σωστή και ανατομική μέθοδος αποκατάστασης. Οι τεχνικές που χρησιμοποιούμε επιτρέπουν την αποκατάσταση ακόμα και πολύ μεγάλων κηλών, με ελάχιστο πόνο, και απόλυτα ανατομικό αποτέλεσμα. Το πλέγμα τοποθετείται ανάμεσα στους μύες, μειώνοντας την πιθανότητα επιπλοκών.
- Η ανοικτή αποκατάσταση ομφαλοκήλης γίνεται είτε για πολύ μικρές κήλες που διορθώνουμε μόνο με ραφές μέσα από μια πολύ μικρή τομή, ή όταν υπάρχουν επιπλοκές όπως περίσφιξη και νέκρωση εντέρου που θα χρειαστεί εντερεκτομή.
Πρόγνωση
Τι μπορώ να περιμένω εάν έχω ομφαλοκήλη;
Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία των ομφαλοκήλων είναι πολύ αποτελεσματική και ο κίνδυνος υποτροπής της κήλης είναι χαμηλός
Θα επανεμφανιστεί η ομφαλοκήλη;
Είναι πιθανό η ομφαλοκήλη να επανεμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση, αλλά οι πιθανότητες είναι πολύ χαμηλές. Η αποφυγή δραστηριοτήτων και η αντιμετώπιση παθήσεων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση μειώνουν την πιθανότητα υποτροπής
Πρόληψη
Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο ομφαλοκήλης;
Μπορούμε να μειώσουμε τον κίνδυνο κήλης αποφεύγοντας δραστηριότητες που δημιουργούν πίεση μέσα στην κοιλιά (όπως επαναλαμβανόμενη ανύψωση βαριών αντικειμένων). Επίσης, η προσπάθεια διατήρησης ενός υγιούς βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης κήλης.
Ζώντας με ομφαλοκήλη
Αν υπάρχει εξόγκωμα στον αφαλό πρέπει να εξεταστούμε σύντομα από χειρουργό. Ο χειρουργός θα εκτιμήσει τον κίνδυνο επιπλοκών της κήλης, και την πιθανότητα να είναι κάτι άλλο εκτός από ομφαλοκήλη. Ακόμα κι αν αποφασιστεί παρακολούθηση, θα πρέπει να είμαστε προσεκτικοί για αλλαγές συμπτωμάτων που μπορεί να είναι ενδεικτικές επιδείνωσης ή επιπλοκών της κήλης, όπως:.
- Πόνος
- Ένα εξόγκωμα που μεγαλώνει
- Ναυτία και έμετο
- Δυσκοιλιότητα
- Αιματηρά κόπρανα
- Ένα εξόγκωμα που αισθάνεται σφιχτό, σκουραίνει ή αλλάζει χρώμα
Ποιες ερωτήσεις πρέπει κάνουμε στο γιατρό μας;
- Πόσο σοβαρή είναι η κήλη μου;
- Χρειάζεται θεραπεία η κήλη μου;
- Πόσο συχνά θα χρειάζομαι ραντεβού για την παρακολούθηση της κήλης μου;
- Πρέπει να προσαρμόσω τα επίπεδα δραστηριότητάς μου ή τον τρόπο ζωής μου για να αποτρέψω επιπλοκές;
- Ποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής μου πρέπει να κάνω για να μειώσω τον κίνδυνο επιδείνωσης ή υποτροπής της κήλης μου;
Συμπέρασμα
Η σοβαρότητα μιας ομφαλοκήλης κρίνεται από τα χαρακτηριστικά της κήλης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, και η εκτίμηση γίνεται από χειρουργό. Οι ομφαλοκήλες θεωρούνται υψηλού κινδύνου για επιπλοκές. Ακόμα κι αν μια ομφαλοκήλη δεν προκαλεί προβλήματα τώρα, μπορεί ενδεχομένως να προκαλέσει προβλήματα στο μέλλον. Εάν υπάρχει ανησυχία για επιπλοκές, η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης ομφαλοκήλης μπορεί να βοηθήσει.
Δρ. ΜΙΧΑΗΛ Σ. ΚΟΥΡΚΟΥΛΟΣ
Υπερεξειδίκευση στην
Ρομποτική Χειρουργική
Διευθυντής Χειρουργός Γαστρεντερικού
και Παχυσαρκίας
Ευρωκλινικής Αθηνών
Λαπαροσκοπική - Ρομποτική Χειρουργική
