Μετεγχειρητική Διατροφή μετά το χειρουργείο

Η μετεγχειρητική διατροφή χειρουργείων παχυσαρκίας παίζει πολύ μεγάλη σημασία στη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη επιτυχία του βαριατρικού χειρουργείου. Η αλλαγή στην ανατομία και στις ορμόνες του στομάχου και του εντέρου, η παρουσία γραμμών συρραφής και ο κίνδυνος αιμορραγίας, μπορεί να συμβάλουν στην εμφάνιση μετεγχειρητικών παρενεργειών ή επιπλοκών. Γι’ αυτούς τους λόγους, μετά από χειρουργεία παχυσαρκίας είναι απαραίτητη η σταδιακή προσαρμογή της μετεγχειρητικής διατροφής. Ξεκινάμε με υδαρείς τροφές, στη συνέχεια πολτώδη και μαλακά, ώστε να μπορούμε με ασφάλεια να προχωρήσουμε σε στερεές τροφές.

Η μετεγχειρητική διατροφή δεν είναι προαιρετική, ούτε μπορούμε να παρεκκλίνουμε από αυτήν. Η προσήλωση στη μετεγχειρητική διατροφή χειρουργείων παχυσαρκίας εξασφαλίζει την ασφάλεια του χειρουργείου, τη μέγιστη αποτελεσματικότητα, την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, και την προσαρμογή στον νέο τρόπο ζωής.

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ:

Όταν κάνουμε ένα βαριατρικό χειρουργείο, κόβουμε και ράβουμε με ειδικά εργαλεία το στομάχι (για Γαστρικό Μανίκι) ή και το έντερο (για Γαστρικό Bypass). Αυτές οι γραμμές συρραφής χρειάζονται χρόνο για να επουλωθούν. Αν διαταραχθεί η επούλωση τους μπορεί να προκληθεί διαφυγή, που να κάνει απαραίτητη μακρά νοσηλεία για θεραπεία και πρόσθετες επεμβάσεις.

Επιπλέον, τις πρώτες μέρες μετά το βαριατρικό χειρουργείο, τα αιματώματα και η μετεγχειρητική φλεγμονή μπορεί να κάνουν το στομάχι σκληρό και άκαμπτο, και να μειώσουν τη χωρητικότητά του. Οι χειρισμοί και ο τραυματισμός του στομάχου μπορεί να δημιουργήσουν απέχθεια προς συγκεκριμένες γεύσεις.

Από την άλλη, θέλουμε να προχωρήσουμε σε μετεγχειρητική ενυδάτωση και σίτιση από το στόμα όσο συντομότερα γίνεται μετά από βαριατρικό χειρουργείο. Ο κυριότερος λόγος είναι η επιτάχυνση της ανάρρωσης, η μείωση τον επιπλοκών, και η ταχύτερη επιστροφή στο σπίτι και στην καθημερινότητα.

Η μετεγχειρητική διατροφή χειρουργείων παχυσαρκίας μας βοηθάει να ξεκινήσουμε προοδευτική ενυδάτωση πολύ σύντομα μετά το βαριατρικό χειρουργείο, μειώνοντας την πιθανότητα μετεγχειρητικών προβλημάτων. Στόχος μας είναι η πρόσληψη όσο το δυνατόν περισσότερων υγρών και βασικών θρεπτικών συστατικών ώστε να αποφευχθούν αφυδάτωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές και υποβιταμίνωση, ενώ ταυτόχρονα αποφεύγουμε τις αυξημένες πιέσεις που μπορούν να προκληθούν εσωτερικά στο στομάχι από μεγάλα ή στερεά γεύματα.

Σε γενικές γραμμές, μετεγχειρητική διατροφή χειρουργείων παχυσαρκίας σημαίνει ότι ακολουθούμε σταδιακή προσαρμογή της διατροφής, από υδαρείς σε στερεές τροφές, μέσα σε διάστημα μερικών εβδομάδων. Επιμένουμε στην ενυδάτωση και πρόσληψη απαραίτητων ηλεκτρολυτών, βιταμινών και ιχνοστοιχείων. Προτιμάμε πρωτεϊνούχες τροφές και αποφεύγουμε υδατάνθρακες. Και αν για οποιονδήποτε λόγο δεν μπορούμε να ακολουθήσουμε τα προκαθορισμένα βήματα της προεγχειρητικής διατροφής των χειρουργείων παχυσαρκίας, επικοινωνούμε με τον χειρουργό μας.

Η σωστή προσαρμογή και η μακροχρόνια προσήλωση στη μετεγχειρητική διατροφή χειρουργείων παχυσαρκίας, βοηθάει στην ασφαλή ανάρρωση, στην καλύτερη δυνατή απώλεια βάρους και στην ευκολότερη μετάβαση στις νέες, μόνιμες, υγιείς διατροφικές συνήθειες.

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

Η μετεγχειρητική διατροφή διαρκεί για 6 εβδομάδες, ακολουθώντας τη διαδικασία της επούλωσης και την ωρίμανση του ουλώδους ιστού.
Μετά το πέρας των 6 εβδομάδων η διαιτολογική παρακολούθηση συνεχίζεται από εξειδικευμένο διαιτολόγο
Αρχικά πολλά μικρά γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας, ώστε να μπορούμε να λάβουμε τα απαραίτητα θρεπτικά στοιχεία
Πίνουμε πολλά υγρά μεταξύ γευμάτων. Υγρά κατά τη διάρκεια του γεύματος μπορεί να προκαλέσουν εμετό
Αποφεύγουμε υδατάνθρακες, ζαχαρούχες τροφές, ποτά και χυμούς φρούτων και τροφές ψηλής θερμιδικής αξίας. Μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο dumping, ή να συντηρούν αντίσταση στην ινσουλίνη που να προκαλεί συνεχές αίσθημα πείνας. Μπορεί αν τέλει να συντηρήσουν κακές διατροφικές συνήθειες οδηγώντας σε αποτυχία του βαριατρικού χειρουργείου.
Αποφεύγουμε αεριούχα ποτά και δε χρησιμοποιούμε καλαμάκι καθώς μπορεί να προκαλέσουν διάταση του στομάχου με αέρα
Προτιμάμε τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνη (κοτόπουλο, μπιφτέκι ή αλεσμένο κρέας, αυγό κτλ.). Οι πρωτεϊνούχες τροφές είναι ψηλότερης θρεπτικής αξίας, γεμίζουν το στομάχι πιο γρήγορα και για περισσότερο χρόνο. Η επαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης είναι επίσης απαραίτητη, μαζί με την άσκηση αντιστάσεων, για διατήρηση της μυϊκής μάζας και μεγιστοποίηση της απώλειας λίπους.
Τρώμε αργά και μασάμε καλά την τροφή, ώστε να βοηθήσουμε την πέψη και την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, αλλά να αποφύγουμε ταυτόχρονα και την πιθανότητα εμετών
Αποφεύγουμε ρύζι, ψωμί, ωμά λαχανικά, φρέσκα φρούτα κα σκληρό κρέας.
Αν με την αλλαγή διατροφής προκύψει δυσκολία ή πόνος κατά τη διάρκεια γεύματος, επιστρέφουμε στην προηγούμενη διατροφή και επικοινωνούμε με τον γιατρό.
Συμπληρώματα βιταμινών: Μετά από επεμβάσεις απώλειας βάρους, λόγω της μακροχρόνιας μείωσης πρόσληψης τροφής, υπάρχει πιθανότητα ανεπάρκειας βιταμινών. Είναι απαραίτητη η καθημερινή λήψη:

Πολυβιταμινούχο σκεύασμα: Οποιοδήποτε σκεύασμα από το φαρμακείο, με τη μέγιστη συγκέντρωση βιταμινών, ηλεκτρολυτών και ιχνοστοιχείων, ιδίως ψευδάργυρου και σεληνίου. Για τον πρώτο μήνα προτιμάμε τη χρήση αναβραζόντων.
Συμπλήρωμα ασβεστίου και βιταμίνης D: Εφόσον κατά τη μετεγχειρητική παρακολούθηση προκύψει ανεπάρκεια
Συμπλήρωμα βιταμίνης Β12, Φυλλικού οξέος και σιδήρου: Σπανιότερα είναι απαραίτητα, ειδικά σε περιπτώσεις γαστρικού bypass.

Είστε υποψήφιος για Μετεγχειρητική Διατροφή μετά το χειρουργείο;

Συμπληρώστε το ιατρικό ιστορικό σας και λάβετε εξατομικευμένη αξιολόγηση από τον χειρουργό.

ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ

ΑΜΕΣΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ:

Το απόγευμα μετά το χειρουργείο πίνουμε διαυγή υγρά (νερό, τσάι, χαμομήλι, διαλύματα ηλεκτρολυτών), με μικρές γουλιές, ανάλογα με το πόσο μπορεί ο καθένας.
Το επόμενο πρωί μετά την επέμβαση, και εφόσον δεν υπάρχουν δυσκολίες με τα διαυγή υγρά προχωράμε σε ελεύθερη υδρική δίαιτα. Αν η πρόσληψη υγρών είναι επαρκής διακόπτεται η ενδοφλέβια χορήγηση ορών. Αν δεν υπάρχει πόνος ή ανησυχία για πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές παίρνουμε εξιτήριο εντός 24-48 ωρών από τη λήξη της επέμβασης.

2 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΥΔΑΡΕΙΣ ΤΡΟΦΕΣ:

Για τις πρώτες 2 εβδομάδες μετεγχειρητικής διατροφής χειρουργείων παχυσαρκίας, καταναλώνουμε τροφές που είτε βρίσκονται σε υγρή μορφή, ή μετατρέπονται σε υγρή μορφή μέσα στο στόμα. Σκοπός είναι η υποβοήθηση της επούλωσης στην περιοχή του χειρουργείου, και η αποτροπή μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Στόχος είναι η πρόσληψη τουλάχιστον 2 λίτρων υγρών στο 24ωρο. Στα υγρά συμπεριλαμβάνονται και οι σούπες. Στη σούπα μπορούμε να βάζουμε λάδι, αλάτι, λεμόνι, κύβους ζωμών ή μυρωδικά. Αυτό που έχει σημασία είναι η σύσταση και όχι η γεύση. Την 1η εβδομάδα προτιμώνται διαυγή υγρά, τη 2^η επιτρέπονται σούπες βελουτέ, όπως παρακάτω:

Σούπα (με κύβους ζωμών, τη 2^η εβδομάδα αλεσμένα λαχανικά αραιό ρύζι φιδέ)
Γάλα, τσάι ή καφές χωρίς καφεΐνη (η καφεΐνη έχει διουρητική δράση και μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση)
Ζελέ, κρέμα, άνθος αραβοσίτου κτλ. Χωρίς ζάχαρη
Παγωτό γρανίτα χωρίς ζάχαρη
Πρωτεϊνικά διαλύματα

2 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΑΛΕΣΜΕΝΕΣ ΤΡΟΦΕΣ

Μετά από 2 εβδομάδες μετεγχειρητικής διατροφής χειρουργείων παχυσαρκίας με υδαρείς τροφές, μπορούμε να προχωρήσουμε σε τροφές αλεσμένες, ψιλοκομμένες ή σε μορφή πουρέ. Το φαγητό πρέπει να έχει αρχικά πιο υδαρή και προοδευτικά πιο κρεμώδη σύσταση χωρίς συμπαγή τεμάχια μέσα στο μείγμα. Μπορούμε να καταναλώσουμε μέχρι 6 μικρά γεύματα τη μέρα, χωρίς να πιέζουμε το στομάχι. Παρά το μικρό μέγεθος του κάθε γεύματος, το καταναλώνουμε αργά, σε διάστημα 30 λεπτών το καθένα. Τρώμε μικρές μπουκιές και μασάμε καλά. Παραδείγματα τροφών που μπορεί να καταναλώνονται ως αλεσμένα είναι:

Αλεσμένο κρέας, κοτόπουλο ή ψάρι,
Αυγά στραπατσάδα,
Τυρί cottage ή κρέμα
Μαλακά φρούτα και βρασμένα λαχανικά
Σουρωμένες κρεμώδεις σούπες
Smoothies πρωτεΐνης

Αν χρειάζεται να ανάμειξη με υγρά μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

Νερό,
Γάλα
Χυμός χωρίς ζάχαρη
Ζωμός σούπας

2 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΜΑΛΑΚΕΣ ΤΡΟΦΕΣ

Μετά από συνεννόηση με τον γιατρό, σε διάστημα περίπου 4 εβδομάδων από το χειρουργείο ξεκινάμε να προσθέτουμε μαλακές τροφές στη διατροφή. Τα τεμάχια τροφής πρέπει να είναι μικρά, μαλακά και εύκολα στο μάσημα. Τρώμε τρία με πέντε γεύματα τη μέρα μεγέθους μισού φλιτζανιού περίπου. Μασάμε καλά κάθε μπουκιά μέχρι να αποκτήσει σύσταση πουρέ. Οι μαλακές τροφές περιλαμβάνουν:

Ψιλοκομμένο κρέας ή κοτόπουλο
Μπιφτέκι
Ψάρι
Αυγά βραστά ή ομελέτα Φρέσκα φρούτα χωρίς σπόρους ή φλούδα
Ψητά λαχανικά χωρίς φλοιό
Πρωτεϊνικές κρέμες

ΣΤΕΡΕΕΣ ΤΡΟΦΕΣ

6 εβδομάδες μετά το χειρουργείο μπορούμε να επιστρέψουμε σταδιακά σε πιο στερεές τροφές. Τρώμε 3 γεύματα τη μέρα. Σταματάμε να τρώμε πριν νιώσουμε φουσκωμένοι. Συνεχίζουμε να αποφεύγουμε τους υδατάνθρακες, ειδικά ζάχαρη, γλυκά, ψωμί, μακαρόνια και ρύζι. Ανάλογα με το πόσο καλά ανεχόμαστε τα γεύματα μπορούμε να μεταβάλλουμε τον αριθμό και το μέγεθος των γευμάτων. Αποφεύγουμε τις πολλές ταυτόχρονες προσθήκες νέων τροφών, αντίθετα προσθέτουμε μια νέα τροφή κάθε φορά.

Τροφές που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα, όπως πόνο ναυτία είναι:

Ψωμί, μακαρόνια, ρύζι
Αεριούχα ποτά
Ωμά λαχανικά-Λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε αδρές δύσπεπτες φυτικές ίνες
Σκληρό-κόκκινο κρέας
Τηγανητά και μπαχαρικά
Ξηροί καρποί-σπόροι, ποπκόρν

ΠΙΘΑΝΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ:

Αν δεν ακολουθήσουμε πιστά τις οδηγίες μετεγχειρητικής διατροφής χειρουργείων παχυσαρκίας, μπορεί να προκύψουν πολλά προβλήματα όπως:

Εμετοί: Κατανάλωση ποσότητας τροφής που υπερβαίνει τη χωρητικότητα του στομάχου, θα οδηγήσει σε δυσφορία και εμετό. Συνήθως αυτό συμβαίνει μετά την 4^η-5^η εβδομάδα μετεγχειρητικής διατροφής χειρουργείων παχυσαρκίας. Οι τροφές που καταναλώνουμε γίνονται πιο στερεές, και η επιστροφή στην καθημερινότητα μας κάνει να επιστρέψουμε σε παλιές κακές διατροφικές συνήθειες.
Διαφυγή: Η κατανάλωση τροφών πιο πυκνής σύστασης από την επιτρεπόμενη, αυξάνει τις πιέσεις μέσα στο στομάχι και αυξάνει την πιθανότητα διαφυγής. Δεν είναι ο μόνος προδιαθεσικός παράγοντας, αλλά είναι αυτός που μπορεί να αποφευχθεί με πιστή εφαρμογή της μετεγχειρητικής διατροφής χειρουργείων παχυσαρκίας
Σύνδρομο Dumping: Η ταχεία δίοδος υπέρπυκνης τροφής, και ειδικά υδατανθράκων στο λεπτό έντερο μπορεί να προκαλέσει ζαλάδα, ναυτία, εφίδρωση, εμετό και διάρροια. Μπορεί να οφείλεται σε αφυδάτωση, ή πτώση της γλυκόζης αίματος λόγω απότομης απελευθέρωσης εντερικών ορμονών και ινσουλίνης. Η καλύτερη αντιμετώπιση του συνδρόμου dumping είναι η πρόληψη, με αποφυγή υδατανθράκων, μικρά γεύματα, καλό μάσημα και άφθονη ενυδάτωση
Αφυδάτωση: Πολλοί ξεχνούν να πίνουν υγρά μεταξύ γευμάτων, και δυσκολεύονται κατά τη διάρκεια του γεύματος.
Δυσκοιλιότητα: Η ανεπαρκής πρόσληψη υγρών και φυτικών ινών μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, ειδικά κατά τις πρώτες μετεγχειρητικές εβδομάδες. Μπορεί να γίνει απαραίτητη η λήψη φαρμάκων για υποβοήθηση της εντερικής κινητικότητας και των κενώσεων.
Στένωση σύνδεσης μεταξύ στομάχου και εντέρου σε γαστρικό bypass: Σκληρές ή αφυδατωμένες τροφές μπορεί να “κολλήσουν” στην έξοδο του στομάχου, προκαλώντας ναυτία, εμετό και πόνο στην κοιλιά. Αν τα συμπτώματα επιμένουν επικοινωνούμε με το γιατρό μας καθώς μπορεί να είναι απαραίτητη η ενδοσκοπική διαστολή με μπαλόνι ή ακόμα και η χειρουργική αντιμετώπιση.
Επαναπρόσληψη βάρους ή ανεπαρκής απώλεια βάρους: Η μη προσήλωση στη μετεγχειρητική διατροφή, κυρίως η κατανάλωση γλυκών, ζάχαρης και τα τσιμπολογήματα οδηγεί σε συντήρηση παλιών κακών διατροφικών συνηθειών. Αποτέλεσμα είναι είτε η ανεπαρκής απώλεια βάρους, ή μεγάλη επαναπρόσληψη μετά από επαρκή απώλεια βάρους. Είναι σημαντική η επιλογή της κατάλληλης επέμβασης στον κατάλληλο ασθενή για επίτευξη μόνιμου αποτελέσματος.